《病理心电图表现》课件.pptVIP

*****************课程导言了解疾病表现通过学习常见的病理性心电图改变,掌握疾病在心电图上的特点和表现规律。分析病因机制探讨导致这些病理性改变的病理生理基础,加深对心脏疾病的理解。提升临床诊断运用所学知识提高对心电图异常的识别和判读能力,为临床诊断提供依据。什么是心电图定义心电图是一种通过贴附在身体表面的电极,记录和分析心脏电活动的非侵入性检查方法。它能够反映心肌的电生理活动状况。原理心肌细胞的电活动会产生微弱的电流,沿着身体表面传导,心电图仪器可捕捉这些电流变化,并将其转化为可视化的波形。应用心电图广泛应用于心血管疾病的诊断、治疗效果评估和预后判断,是临床上不可或缺的重要检查手段。重要性心电图可以反映出心肌缺血、心肌梗死、心律失常等病变,是诊断和鉴别心血管疾病的关键依据之一。正常心电图的主要特点规律性波形正常心电图呈现规律的P-QRS-T波形,反映了心脏上下室的有序收缩和去极化过程。稳定心率正常心率变异在60-100次/分之间,反映了心率的调节能力。导联特点12导联心电图各导联波形具有特定特征,体现心肌在空间上的电活动。临床常见的病理性心电图改变窒性心律失常窦性心律失常指不同原因导致的心电图节奏不规则,可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓或窦性停搏等。房性心律失常房性心律失常包括房颤、房扑、房性期前收缩等,可导致心房收缩功能紊乱,影响心室充盈。房室传导阻滞房室传导阻滞分为不同程度,可能表现为心率缓慢、心律不齐等,严重时可引起症状。室性心律失常室性心律失常包括室早、室速等,可能导致血压下降、心动过速等症状,严重时还可威胁生命。窦性心律失常定义窒性心律失常是指心房的起搏中心(即窦房结)产生的起搏信号异常,造成心率和节奏的改变。种类主要包括窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心动停顿。成因常见的原因包括自主神经失衡、电解质紊乱、药物作用等。临床特点临床症状千差万别,从无症状到严重心悸、乏力等不适。房性心律失常房性早搏房性早搏是最常见的房性心律失常之一。它由于房室节或房室结的异常兴奋而引起的额外心搏。通常表现为突然出现规则间隔的额外心跳。房颤房颤是最常见的持续性心律失常。房室结接受到来自房室中不规则的、快速脉冲刺激，心室频率失控。表现为心跳完全不规则。房扑房扑是一种快速的规则性房性心动过速。起源于房室结上端的异常兴奋性节律，导致心室频率快速加快。房室传导阻滞类型房室传导阻滞主要分为一度、二度和三度三种类型。其中二度房室传导阻滞又可分为1型和2型。症状房室传导阻滞会导致心室收缩不规律,引起心悸、眩晕和晕厥等症状,严重时可引起心力衰竭。诊断通过心电图可以明确诊断房室传导阻滞的类型和程度,为临床治疗提供依据。治疗根据阻滞类型和症状程度采取药物治疗或起搏器植入等措施,目的是恢复正常的房室传导。室性心律失常起源于心室的异常放电室性心律失常是由心室本身的异常放电所引起的心律失常,可能导致心室收缩无规律。临床表现多样常见症状包括心悸、胸痛、乏力、晕厥等,严重时可引起心动过速、心衰等。主要类型包括单源性室性早搏、多源性室性早搏、室性心动过速和室颤等。心肌缺血与梗死动脉狭窄导致缺血动脉粥样硬化引起管腔狭窄,使心肌供血不足,出现缺血性心肌损害。血栓形成导致梗死冠状动脉血栓形成,瞬间完全阻塞血管,导致大范围心肌坏死,即心肌梗死。心电图变化反映损害心电图能准确反映心肌缺血和梗死的部位、程度和时相变化。电解质紊乱1钾离子异常低钾血症可导致肌肉乏力、心律失常,而高钾血症可引发心律失常、心肌抑制等危险症状。2钠离子失衡低钠血症可引起头痛、恶心、抽搐,而高钠血症则可能导致记忆力下降、意识模糊等中枢神经系统症状。3钙离子异常低钙血症可引起肌肉痉挛、抽搐,而高钙血症则可导致神经系统症状、心脏传导阻滞等。4其他电解质磷、镁等电解质失衡也会造成一系列临床症状,需及时发现并治疗。肥厚型心肌病心电图特点肥厚型心肌病的心电图常见有室性早搏、T波倒置、ST段改变等表现,反映了心室肥厚和不均匀去极化的特点。心室肥厚肥厚型心肌病的主要特点是心室肥厚,尤其是左室肥厚,可引起心室舒张功能障碍和左室流出道梗阻。临床风险肥厚型心肌病可导致症状性心力衰竭、心律失常、猝死等严重并发症,需要密切监测和及时治疗。扩张型心肌病心室扩大扩张型心肌病是一种常见的心肌病,其主要特征是心室扩大和收缩功能减低。这会导致心肌纤维延长和心腔变大。严重心功能障碍患者会出现严重的心力衰竭症状,如乏力、气短和水肿等。这是由于心室扩大和泵血功能降低所致。典型心电图异常扩张型心肌病的心电图常见