胸部体检(第一、二节).ppt

肺的界限－②肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。肺内侧界上部：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开。下部：右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。肺的界限－③叶间肺界叶间隙：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开。斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。体表标志的意义标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置心尖搏动异常体征的部位和范围肋软骨炎肺胸膜胸壁脏层胸膜（visceralpleura）：壁层胸膜（parietalpleura）：胸膜腔（pleuralcavity）：肋膈窦（sinusphrenicocostalis）第二节胸壁、胸廓与乳房------胸外器官的检查①胸壁chestwall静脉：01皮下气肿：02胸壁压痛：03肋间隙：04静脉上、下腔静脉阻塞（肺癌上腔静脉综合征）皮下气肿肺、气管、胸膜破损产气杆菌感染胸壁压痛神经、软骨、软组织炎症肋骨骨折白血病肋间隙回缩大气道阻塞膨隆大量胸水、气胸、肺气肿局部膨隆肿瘤心脏扩大②胸廓thoraciccage正常胸廓两侧对称，椭圆形，前后径：左右径＝1：1.5异常胸廓扁平胸扁平，前后径常短于左右横径的一半。慢性消耗性疾病（如肺结核）；瘦长体型者。桶状胸桶形，前后径增长、与左右径同，肋间隙宽。肺气肿；老年人和矮胖体型者。佝偻病胸佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。儿童。一侧变形大量胸腔积液、气胸；肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚。局部隆起心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。正常胸廓两侧对称，椭圆形，前后径：左右径1：1.5 梧州市工人医院呼吸科内容提纲：第一节胸部的体表标志单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。第二节胸壁、胸廓与乳房胸外器官的检查视诊触诊第三节肺和胸膜胸内器官的检查视诊触诊叩诊听诊第一节胸部的体表标志(sign)骨骼标志（自然标志）垂直线标志（人为划线）自然陷窝和解剖区域（自然标志）肺和胸膜的界限（人为划线）①骨骼标志Skeletonsign胸骨上切迹：胸骨柄：胸骨角：（柄/体的连接）第2肋骨/气管分叉、心房上缘、上下纵隔、第5胸锥四个标志腹上角：（胸骨下角。7～10肋软骨连接）70～110°剑突：肋骨：肋间隙：肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的标志第七颈椎棘突（隆突）：计数胸椎的标志肋脊角：②垂直线标志verticallinesign九条线前胸前正中线：01锁骨中线：02胸骨线：03胸骨旁线：04添加标题侧胸添加标题腋前线：腋后线：腋中线：单击此处添加大标题内容肩胛线：后正中线：后胸③自然陷窝和解剖区域腋窝：01胸骨上窝：02锁骨上窝：03锁骨下窝：04腋窝解剖区域肩胛上区：A肩胛下区：B肩胛间区：C单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肺尖：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肺上界：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肺下界：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肺外侧界：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。