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异地就医工作合同6篇

篇1

甲方（患者）：__________，身份证号码：__________，联系方式：__________。

乙方（医疗机构）：__________，医疗机构地址：__________，联系方式：__________。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方在乙方处进行异地就医事宜达成如下协议：

一、协议目的

甲方因病情需要，前往乙方所在地进行就医。乙方愿意为甲方提供优质的医疗服务。双方共同遵守本协议，确保就医过程的顺利进行。

二、协议期限

本协议自甲方进入乙方医疗机构之日起生效，至甲方出院并完成后续治疗之日止。如有需要，双方可协商续签本协议。

三、双方权利义务

1.甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供优质的医疗服务，包括但不限于诊疗、检查、手术等。

（2）甲方应当遵守乙方的医疗规定和流程，积极配合乙方的诊疗活动。

（3）甲方应当提供真实的个人信息和病情资料，以便乙方进行准确的诊断和治疗。

（4）甲方在就医过程中，应当注意保护个人隐私，遵守乙方的必威体育官网网址规定。

2.乙方权利与义务

（1）乙方有权根据甲方的病情，制定合适的诊疗方案，并进行相应的检查和治疗。

（2）乙方应当为甲方提供安全、舒适的医疗环境，保障甲方的就医权益。

（3）乙方应当尊重甲方的个人隐私，保护甲方的必威体育官网网址信息。

（4）乙方在诊疗过程中，应当遵守职业道德和法律法规，确保医疗服务的合法性和合规性。

四、医疗费用及支付方式

1.甲方在乙方处就医的医疗费用，按照乙方的收费标准进行收取。具体费用包括诊疗费、检查费、手术费等。甲方在办理入院手续时，需向乙方交纳一定数量的押金。

2.根据甲方病情的需要，乙方会向甲方提供医疗方案及费用明细。甲方在确认后，按照乙方的要求支付医疗费用。支付方式可以是现金、银行卡或其他双方认可的方式。

3.在甲方就医过程中，乙方会定期向甲方提供医疗费用的结算清单。甲方需仔细核对清单，并在确认无误后签字确认。如有任何疑问或问题，甲方应及时向乙方反映，以便乙方进行解释和调整。

4.当甲方出院时，乙方会进行最终的费用结算，并退还甲方剩余的押金或收取不足的费用。乙方在结算过程中会严格遵守公平、公正的原则，确保甲方的利益不受损害。

五、违约责任及争议解决方式

1.甲乙双方应严格遵守本协议的约定。如一方违反协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给另一方造成的经济损失和精神损害。

2.在就医过程中，如甲乙双方发生争议或纠纷，应首先通过友好协商的方式解决。协商不成的，可以向相关监管部门或法律途径寻求帮助和解决方案。

3.双方同意，在签订本协议时已经完全理解了协议的内容并自愿接受其约束。本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：__________

日期：__________年__________月__________日

乙方（签字/盖章）：__________

日期：__________年__________月__________日

篇2

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者或其家属）：____________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就异地就医工作达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在异地就医过程中的权利和义务，保障患者的健康权益，提高医疗服务质量，明确双方的工作内容和职责。

二、异地就医事由及期限

1.乙方因病情需要前往甲方所在地进行就医。

2.异地就医期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、医疗服务内容

1.甲方应根据乙方的病情需要，提供合理的治疗方案和医疗服务。

2.甲方应按照医疗规范和技术操作标准，确保医疗服务的质量和安全。

3.甲方应保障乙方的知情权、同意权和隐私权等合法权益。

4.乙方应遵守甲方的医疗规定，接受并配合甲方的医疗服务。

四、医疗费用及支付方式

1.医疗费用明细：____________________。

2.乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用，甲方应提供明细的收费清单。

3.乙方可选择现金、银行卡等支付方式支付医疗费用。

4.如涉及医保结算，甲乙双方应按照国家有关医保政策执行。

五、异地就医期间的安排与保障