职业健康监护与评价.pptVIP

健康检查周期：(1)工作场所生产性粉尘作业分级1级，两年一次；工作场所生产性粉尘作业分级2级，一年一次；(2)胸片表现为观察对象的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺者，应按一般接触人群进行检查；(3)石棉肺患者每年检查一次。3、离岗时职业健康检查目标疾病：职业病：(1)石棉肺(2)石棉所致肺癌、间皮瘤检查内容：同在岗期间离岗后医学检查随访对象：在岗期间进行定期健康监护的石棉作业人员和石棉肺患者随访目的：监护石棉作业人员离岗后石棉肺及石棉所致肺癌、间皮瘤的发生和石棉肺患者的病情进展随访目标疾病：同离岗时随访检查内容：体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统实验室和其他检查必检项目后前位X射线高千伏胸片、DR.选检项目侧位X射线高千伏胸片（三）棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)1、上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)伴肺功能损害的疾病检查内容：(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统(3)实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片、肺功能2、在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病：棉尘病(2)职业禁忌证：同上岗前检查内容(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统(3)实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、班前班后肺功能b.选检项目后前位X射线高千伏胸片健康检查周期：劳动者在开始工作的第6－12个月之间应进行一次健康检查；工作场所棉尘浓度符合国家卫生标准，每4－5年检查一次，工作场所棉尘浓度超过国家卫生标准，每2－3年检查一次；棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按一般接触人群进行检查。离岗时职业健康检查目标疾病：职业病：棉尘病检查内容：同在岗期间胸部X射线检查的技术要求（见尘肺病诊断标准附录C、E）尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技术。凡不符合以下设备及技术要求者不能进行尘肺X射线检查。1、摄影器械设备X射线机最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于20KW旋转阳极，焦点不大于1.2mm窗口总过滤铝当量滤线栅栅密度不小于40线/cm，栅格比不小于10:1栅焦距1.8m；规格与胶片匹配。增感屏、暗盒一般使用中速增感屏；增感屏无污点；增感屏分辨率不低于5-6线对/mm；增感屏和胶片接触紧密；暗盒不漏光。X射线胶片一般使用通用型(手显、机显)胶片，提倡应用适合胸部摄影的专用胶片；蓝色片基；本底灰雾Dmin0.20;规格：356mm?356mm(14?14)或356mm?432mm(14?17)。电源电源应符合X射线机的额定要求；X射线机需独立供电，不与动力电器共用电源；电源电压波动范围?10％。摄影技术准备及体位要求被检查者应将胸壁紧贴摄影架，双脚自然分开双臂内旋转使肩胛骨尽量不和肺野重叠焦-片距1.80m调整球管位置，中心线在第六胸椎水平曝光应在充分吸气后摒气状态时进行以后前位胸片为常规检查，为诊断和鉴别诊断的需要必要时加侧位、斜位、体层摄影或CT检查等。3241摄影条件摄影时应参考过去的胸片调整摄影条件。根据X射线机的具体情况使用120-140KV进行胸部摄影；根据胸厚确定曝光量，一般使用2-8mAs，曝光时间不超过0.1秒。暗室技术暗室必须符合工作要求人工手洗原则上要求恒温定时，药液温度应控制在20－25?C之间；显影时间3-5分钟；定影要充分，流水冲洗要彻底；必须使用合格的专用安全灯；及时更换显、定影液。自动洗片机为保证胸片质量，有条件时应尽量采用自动洗片机，并严格按照自动洗片机要求的操作规程进行。1胸片质量与质量评定2胸片质量3基本要求4必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；5片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；6照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。解剖标志显示1两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带；2心缘及横膈面成像锐利；3两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好；4气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓；心后