血气分析的常用指标及意义.ppt

肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）01正常值：515mmHgP(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流通气/血流比例失调02（六）低氧血症低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。引起低氧血症的常见原因引起低氧血症的常见原因有：吸入氧分压过低.肺泡通气不足.弥散功能障碍.肺泡通气/血流比例失调??2.低氧血症的判断标准主要根据PO2和SatO2来判断。一般来讲，PO2＜60mmHg时，才会使SatO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。重度低氧血症：PO2＜40mmHg，SatO2＜60%。中度低氧血症：40mmHg≤PO2＜50mmHg，60%≤SatO2＜80%；轻度低氧血症：50mmHg≤PO2＜60mmHg，80%≤SatO2＜90%；2.低氧血症的判断标准血气分析的影响因素采血位置采血量及肝素浓度气泡?标本混匀程度?标本的储存标本的送检时间return4.组织细胞对酸碱平衡的调节作用(Roleofcell)离子交换：H+K+和Cl-HCO3-的交换?H+↑pH↓酸中毒K+?↑K+高钾血症返回二、理论公式：Henderson-Hasselbalch方程式Henderson:H2CO3CAH++HCO3-质量作用定律Hasselbalck:0102简化非常重要：（一）定酸、碱中毒（二）定呼吸性、代谢性（三）定代偿性、失代偿性（四）定单纯性、混合性（五）血气指标的基础1、总的指标pH、[H+]2、呼吸性指标PaCO23、代谢性指标SB、AB、BB、BE……4、与电解质有关指标AG常用指标及意义三、常用指标及意义（一）pH值和[H+][H+]太低，不便，常用pH定义：H+浓度的负对数正常值与意义（极限）6.8←…←7.35-7.45→…→7.8（极限）酸中毒7.40碱中毒正常pH值在正常范围?正常人?代偿性酸碱紊乱?混合性酸碱紊乱（二）PaCO2（动脉血CO2分压）定义：血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力正常值与意义：通气过度（）通气障碍CO2排出↑33-46mmHgCO2潴留呼碱40mmHg呼酸（或代酸代偿）(5.32KPa)（或代碱代偿）（三）代谢性指标：SB、AB、BB、BES.B.：标准碳酸氢盐：（standardbicarbonate）全血在标准条件下（37-38℃，Hb100%氧合，PaCO240mmHg）所测得血浆中HCO3－含量A.B.：实际碳酸氢盐（actualbicarbonate）指隔绝