胎儿宫内发育迟缓.ppt

胎儿宫内发育迟缓

Intrauterinegrowth

（retardationIUGR）

孕37周后胎儿出生体重＜2500g1低于同孕龄平均体重的2SD2低于同孕龄体重第10百分位数3一、定义（Definition）二、发病率（Incidence）39%，死亡率高于正常胎儿4~6倍21遗传性疾病：胎儿遗传性疾病，三体综合征、Turner综合征妊娠合并症：心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血→胎盘血流量↓→灌注量↓营养因素：蛋白质减少，维生素下降病理妊娠：妊高征、多胎妊娠、胎盘异常、过期妊娠其它435孕妇原因：占50~60%三、病因（Etiology）胎盘脐带原因：胎盘异常、脐带细长、打结胎儿因素：本身发育缺陷，代谢紊乱，接触射线均称型：身长、体重、头径相称，均小于同孕龄正常值.(，外表无营养不良，无胎儿缺氧现象。胎盘较小，各器官细胞数减少，脑重量低，发育不良。半数新生儿有畸形。半数有流产史)。不均称型：身长、头径与孕龄相等，体重偏低，(外表呈营养不良，有胎儿缺氧现象，胎盘有病理改变，但体积不小。)三、类型（Types）有致IUGR高危因素孕周的核定：月经史，早孕反应，妊娠试验阳性时间，初诊早孕检查子宫大小是否与孕周符合，自觉胎动时间，超声检查。临床监测宫高、腹围、体重、胎儿发育指数＝宫高（cm）－3×（月份＋1），如果＜-3提示IUGRB超：双顶径，3周增加≤4mm，孕28周＜70mm，孕30周＜75mm，孕32周＜80mmTORCH检测：弓形虫，衣原体，巨细胞病毒，疱疹病毒。0302050104四、诊断（Diagnosis）ABC宫内监护好胎盘功能好，孕妇病情稳定未足月治疗越早效果越好继续妊娠指征五、处理（Management）0201左侧卧位，营养↑吸氧补充营养物质：多种氨基酸、脂肪乳250~500ml、叶酸、维生素、微量元素治疗方法经治疗无好转，NST无反应羊水量减少，胎动减少并发症或合并症加重终止妊娠指征01剖宫产：NST无反应型，胎儿对缺氧耐受性差，储备功能不足，对胎儿窘迫，孕妇高危病情加剧，羊水过少，胎儿停止发育3周以上。02阴道产：宫内发育良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bioshop≥7分，胎儿难以存活，无剖宫产指征时。分娩方式单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。胎儿宫内窘迫

（Fetaldistress）一、定义（Definition）胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者。微小动脉供血不足：高血压、慢性肾炎、妊高征→胎儿缺氧（病例：妊娠合并系统性红斑狼疮。孕36周狼疮性肾炎，）急性失血：前置胎盘、胎盘早剥等子宫胎盘血运受阻：过强宫缩、产程延长、急产。（急产引起新生儿HIE)红细胞携氧量不足：重度贫血、一氧化碳中毒等各种原因引起的休克与急性感染发热子宫过度膨胀（羊水过多）母体因素二、病因（Etiology）胎儿因素胎儿先心病胎儿畸型（2例因羊水Ⅲ度粪染行剖宫产，发现胎儿多器官畸形。）脐带胎盘因素脐带脱垂、缠绕、过短、打结、扭转胎