《外科护理学》课件——急性肠梗阻身体状况表现.pptx

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE急性肠梗阻患者的护理

目录123什么是肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的临床表现4肠梗阻护理措施5肠梗阻健康教育

病例患者李某，女，67岁，于十余天前无明显请因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，前往当地医院，给予持续冒肠减压及对症支持治疗，（9月17日）予以灌肠后解出大便，腹痛较前好转，为进一步求治，遂于2011年9月18日前来我院治疗，门诊以“急性肠梗阻”收入我科。患者于9月26日上午7时在全麻下行小肠部分切除+肠咖合术+肠粘连松解术+疝囊高位结扎术，术后给予胃肠减压、腹腔置引流管/根及留置尿管。

什么是肠梗阻PART.1

一、什么是肠梗阻任何原因引起的扬腔内容物正常运行或顺利通过发生障阏，即称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水电解质与酸碱平衡失调，以及患者年赭大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻的分类PART.2

二、肠梗阻的分类可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。（一）按病因分

二、肠梗阻的分类可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。（二）按肠壁血循环分类

二、肠梗阻的分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。（三）按肠梗阻程度分类

二、肠梗阻的分类可分为高位小肠梗阻-低位小肠梗阻和结肠梗阻。（四）按梗阻部位分类

二、肠梗阻的分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。（五）按发病轻重缓急分类

二、肠梗阻的分类指一段肠榉两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。（六）闭襟型肠梗阻

二、肠梗阻的分类体液不足与禁食、胃肠减压及肠腔内大量积液有关。疼痛：腹痛与腩蠕动增强和肠壁缺血有关。营养失调与不能进食有关。焦虑与接受手述和担心疾病预后有关。（七）护理诊断（术前）

二、肠梗阻的分类舒适的改变：疼痛、腹胀与手术后卧序、留置导管和创伤性反应有关。有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床有关。清理呼吸道无效与术后卧床、切口疼痛有关。潜在并发症：腹腔感染、肠粘连。（八）护理诊断（术后）

肠梗阻的临床表现PART.3

三、肠梗阻的临床表现单纯性：阵发性腹部绞痛绞窄性：腹痛间歇期短、呈持续性剧烈腹痛麻痹性：全腹持续性胀痛闭祥性：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧蛔出性：以阵发性脐周腹痛为主（一）腹痛

三、肠梗阻的临床表现高位：平期便频繁呕吐以胃及十二指肠内容物、胆汁为主；低位：呕吐出现较迟而沙，呈粪样；绞窄性：呕吐物为血性或棕褐色液体。（二）呕吐与梗限发生的部位、类型有关。

三、肠梗阻的临床表现（三）腹胀程度与梗阻部位有关。高位性：呕吐频繁，腹胀较轻；低位性：腹胀明显；闭袢性：腹胀多不对称；麻痹性：均匀性全腹胀。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

三、肠梗阻的临床表现完全性：多停止排便排气，但高位肠梗阻早期，由子梗阻以下肠腔仍残存粪便及气体，可在灌肠后或自行排出，故不应因此排除肠梗阻；不完全性：可有多次少量排便、排气；绞窄性：可排血性黏液样便。（四）停止排气排便

肠梗阻护理措施PART.4

四、肠梗阻护理措施（一）护理措施（术后）禁食、胃肠减压；使用镇痛泵止痛；术后6h生命体征平德，可给予半卧位；督促患者早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。1.促进患者舒适

四、肠梗阻护理措施（一）护理措施（术后）勤翻身、勤擦洗、勤更换，保持床单位平整，衣物的清洁干燥，必要时使用减压贴。2.加强皮肤护理3.促进病人有效咳嗽耐心讲解咳痰的重要性；指导病人有效咳嗽；漫医嘱给予化丧药物（沐舒坦、痰热清），雾化吸入。

四、肠梗阻护理措施（一）护理措施（术后）4.并发症的预防和护理完善术前准裔：术前三天口服肠道不吸收拢生素（甲硝唑、链霉素），普通灌肠每晚一次（9月23日晚开始）。避免感染：保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作。营养：合理补充营养，循序渐进恢复经口进食。病靖观察：术后腹痛、腹胀症状，肛门恢复排气排便时间，引流液的颜色、星及性状。腹腔感染

肠梗阻健康教育PART.5

五、肠梗阻健康教育少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收食物。注意饮食卫生。便秘者应注意调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。心情愉悦，适量银炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。

五、肠梗阻健康教育病人生命体征平稳，未出现水、电解质、酸碱平衡紊乱；病人腹痛、腹胀消失，旺门排气、排便恢复；病人情绪、心理状态平稳，能主动配合各项检查、治疗