《腹内疝CT表现》课件.pptVIP

*****************课程目标掌握腹内疝的解剖学基础了解腹壁结构、腹腔解剖、疝发生机制等知识。熟悉腹内疝的CT表现掌握不同类型腹内疝的典型CT影像特征，提高诊断效率。理解腹内疝的诊断和治疗掌握腹内疝的临床表现、并发症、鉴别诊断、治疗原则等内容。腹内疝的定义定义腹内疝指腹腔脏器从其正常位置突出，进入腹腔内或体表其他部位的异常囊袋或缺损部位。病理学腹内疝形成的原因主要包括腹壁薄弱、腹腔压力增高、腹腔脏器移动性增强等。腹内疝的分类解剖位置根据疝囊突出部位，可分为腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、膈疝等。疝内容物可分为肠疝、网膜疝、卵巢疝等。疝发生机制可分为先天性疝和后天性疝。常见的腹内疝类型1腹股沟疝最常见的腹内疝，男性多于女性，可分为斜疝和直疝。斜疝发生于腹股沟管，而直疝发生在腹直肌外缘。2股疝发生在股管内的疝，通常较小，但更容易嵌顿，女性多于男性。股管位于腹股沟韧带下方，是股血管和淋巴管的通道。3脐疝脐部发生的疝，常见于儿童，多为先天性，成年人脐疝多为后天因素导致。4切口疝发生于腹部手术切口部位的疝，可能与手术切口愈合不良、腹壁张力过高有关。腹内疝的成因腹壁薄弱先天性腹壁缺陷、手术后切口愈合不良、慢性咳嗽或腹内压增高等因素会导致腹壁薄弱，从而增加疝发生的风险。腹内压增高腹内压增高会导致腹腔内压力增加，进而促使腹腔内容物通过腹壁薄弱部位突出形成疝。解剖结构异常一些解剖结构的异常，如腹股沟管的解剖结构缺陷、腹壁肌肉薄弱或发育不良等，也可能导致腹内疝的发生。腹内疝的临床表现疼痛疝内容物受压，出现间歇性或持续性疼痛，活动后加重。肿块腹壁出现肿块，体位改变或用力时，肿块突出，休息或平卧后肿块可缩回。消化道症状恶心呕吐腹胀便秘食欲不振泌尿系统症状膀胱或尿道受压，出现排尿困难、尿频或尿潴留。腹内疝的并发症肠梗阻肠管进入疝囊，导致肠道阻塞，引起腹痛、恶心、呕吐等症状。疝囊嵌顿疝内容物卡在疝囊口，无法自行回纳，可引起组织缺血、坏死，甚至危及生命。肠坏死嵌顿时间过长，会导致肠管缺血坏死，需紧急手术治疗。感染疝囊内组织受损，易发生感染，引发炎症反应。腹内疝的诊断重点病史和体格检查详细询问患者病史，关注腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状，并结合体格检查，注意腹壁隆起、压痛、反跳痛等体征。影像学检查超声、CT或MRI等影像学检查有助于明确诊断，判断疝囊的大小、内容物、位置、是否嵌顿等。CT在腹内疝诊断中的作用清晰的解剖结构CT扫描可以清晰地显示腹腔内脏器和组织的解剖结构，包括腹壁、腹膜、肠道、血管等，有助于识别疝囊及其内容物。准确的诊断CT扫描可以明确诊断腹内疝，包括疝的类型、位置、大小和内容物，并可以评估疝的严重程度。辅助手术规划CT扫描可以为腹内疝手术提供准确的解剖信息，帮助医生制定手术方案，减少手术风险。腹内疝的CT表现-直疝直疝通常发生在腹壁的正中，也就是腹部中央的肌肉薄弱区域。直疝的CT表现主要包括以下几个方面:第一，在腹壁正中线，腹膜外脂肪层出现局限性膨出。第二，膨出物可以突入腹腔内，并伴有肠管或其他器官的移位。第三，直疝的袋状结构通常呈圆形或椭圆形。腹内疝的CT表现-斜疝斜疝是腹壁最常见的疝之一，其发生率仅次于直疝。斜疝的CT表现主要为腹壁外侧的突出，其突出的方向是斜向的，并且在腹壁外侧的腹股沟韧带下方形成一个囊状结构，囊内包含部分肠道，通常还会在囊内发现脂肪组织，甚至可见有结石等。斜疝的CT表现还可以根据其大小和位置进行区分，例如，较小的斜疝可能只有轻微的突起，而较大的斜疝则可能会形成明显的囊状结构，甚至会压迫周围的组织和器官。腹内疝的CT表现-股疝股疝发生在股管内，股管是位于腹股沟韧带下方、耻骨梳和股静脉之间的解剖结构。CT扫描可以显示股管内的疝囊，以及疝囊内是否包含肠管或其他器官。疝囊通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，可与周围组织区分开。腹内疝的CT表现-切口疝切口疝，即腹壁切口处发生疝。CT表现为腹壁切口处有明显的组织缺损，内容物突出于腹壁外，可伴有肠管扩张、梗阻等表现。切口疝在术后发生率较高，是较为常见的腹内疝类型之一。腹内疝的CT表现-裂孔疝裂孔疝是指腹腔脏器经膈肌上的自然孔或薄弱部位突入胸腔的疝。常见的裂孔疝包括食管裂孔疝和主动脉裂孔疝。CT检查可以清晰地显示裂孔疝的解剖结构，包括疝囊、疝内容物、裂孔的大小和位置。CT检查可以帮助医生判断疝的类型、大小和位置，从而制定合理的治疗方案。腹内疝的CT表现-内脏下垂内脏下垂是指腹腔内脏器因腹壁松弛或腹腔压力下降而移位至盆腔或腹腔内其他部位，CT影像显示受累