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处方查对制度

一、目的

为确保患者用药安全，提高处方质量，减少医疗差错，特制定本处方查对制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及处方开具、调配、核对和发放的相关人员，包括医师、药师、护士等。

三、处方开具查对

1.医师开具处方时：必须严格按照《处方管理办法》的规定，使用规范的药品名称、剂型、规格、用法用量等。书写要清晰、工整，不得涂改。如有修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

2.对患者信息的查对：仔细核对患者姓名、性别、年龄、病历号、科室等基本信息，确保准确无误。尤其注意年龄对于儿童和老年人用药剂量的影响。

3.药品选择与配伍查对：根据患者病情，合理选择药品，注意药物的适应证、禁忌证、不良反应以及药物相互作用。对于有过敏史的患者，应避免开具可能引起过敏的药物。在开具多种药物时，要检查药物之间的配伍禁忌。

四、处方调配查对

1.药师接收处方后：首先对处方的规范性进行审核，包括处方格式是否符合要求、医师签名是否完整等。

2.药品信息查对：按照处方内容，准确调配药品。仔细核对药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保与处方一致。对于相似药品、一品多规药品，要特别注意区分，避免拿错。

3.药品质量检查：在调配过程中，检查药品的外观质量，如药品有无变质、破损、过期等情况。发现问题药品，不得发放，并及时与相关部门联系处理。

五、处方核对发放查对

1.双人核对制度：调配完成的处方，必须经过另一名药师进行核对。核对内容包括处方与调配药品的一致性、药品的用法用量是否正确标注等。

2.发药时的告知与核对：药师向患者发放药品时，应向患者交代药品的用法用量、注意事项等信息。同时，再次核对患者姓名，确保药品发放给正确的患者。

3.特殊药品的核对：对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，除严格按照上述查对流程外，还要严格执行特殊药品的管理制度，对使用数量、批号等进行详细登记和核对。

六、查对记录与问题处理

1.查对记录：在处方查对过程中，应做好相应的记录。对于发现的问题，要详细记录问题内容、处理方式、处理时间以及责任人等信息。

2.问题处理：如在查对过程中发现处方存在错误或疑问，应及时与处方医师联系沟通。医师应根据实际情况进行修改或重新开具处方。对于严重错误或可能危及患者安全的问题，应立即停止调配和发放，并向上级领导报告。

七、培训与监督

1.定期培训：医院应定期组织相关人员进行处方查对制度的培训，使其熟悉和掌握查对的流程和要点，提高查对意识和能力。

2.监督检查：医院质量管理部门应定期对处方查对制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改，确保制度的有效落实。对严格执行查对制度，避免重大医疗差错发生的人员给予表彰和奖励；对违反制度，导致医疗差错的人员，按照相关规定进行处理。

八、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医院[负责部门]负责解释和修订。