广州中医药大学寒温统一说0506.pptVIP

清瘟败毒饮“此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦，丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火，连翘、玄参解散浮游之火，生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶载药上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。”《本草》言石膏性寒，大清胃热。味淡气薄，能解肌热。体沉性降，能泄实热。恍然大悟，非石膏不足以治热疫，遇有其证，辄投之，无不得心应手。3.温病学派的形成叶桂，字天士，号香岩《温热论》薛雪，字生白，号一瓢《湿热病篇》吴瑭，字配珩，号鞠通《温病条辨》王士雄，字孟英，号潜斋《温热经纬》叶桂江苏吴县，清康熙乾隆年间人《温热论》《临证指南医案》温病学贡献温病发展机理和治疗大法卫气营血辨证纲领查舌验齿，辨斑疹白pei——诊法《叶氏医案存真》《幼科要略》创胃阴学说胃阴不足，土不生津阴虚火旺，木乘土衰肝阳化风阳化内风，内风动越理虚大法甘药培中——补脾胃，和阴阳血肉填精——肝肾精血，有情之品中下兼顾——脾肾同治，先后天奇经辨治——龟任鹿督久病入络——络、瘀、痛、通（2）六气皆从火化六气皆从火化化热化火风、湿、燥、寒风、湿、燥、寒产生的原因之一火热风火热湿燥寒（2）六气皆从火化风与火热“火本不燔，遇风冽乃焰”“风本生热，以热为本，以风为标”《内经》“风淫于内，治以辛凉”湿与火热“湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也”“积湿成热”湿滞化生火热湿热互生相兼为病（2）六气皆从火化燥与火热寒凉收敛，气血不通病寒吐利，亡液过极液亏热炽寒与火热寒主凝滞收敛热极生寒外感寒邪内伤生冷风胜湿，热耗液燥津伤反燥燥热相兼冷热相并阳气怫郁，不能宣散，怫热内作，以成热证，不可言为冷非火热生寒而是热深厥深，火极似水（假寒）六气之中唯寒与火热之气惟异而不融，不可相兼为病（2）六气皆从火化上述可见，风、湿、燥、寒为病，在病变过程中，大多能化热火与火相兼同化，后人把这一论点概括为“六气皆从火化”。（3）五志过极皆为热甚“五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也（悲一作忧），若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也。”——刘完素《素问玄机原病式·热类》（3）五志过极皆为热甚五志化火生热心火暴甚，水衰不制心火热甚中风偏枯心神烦热、躁扰惊（风）谵语心火旺则肾水衰心热甚悲痛苦恼失志狂越多喜为癫心肾（3）五志过极皆为热甚“今代刘河间治五志，独有言外之意。谓五志所发，皆从心造。故凡见喜、怒、悲、惊、思之证，皆以平心火为主。”——张从正《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》“将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰不能治之，则阴盛阳实，而热怫郁，心神皆冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志有所过极，而卒中者，由五志过极皆为热甚故也。”“火上有水制之，则为既济；水在火下，不能制火，为未济。”——刘完素《素问玄机原病式·火类》（3）五志过极皆为热甚六气五志阳气怫郁寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅而为热也。太过汗偏不出者，由怫热郁结，气血壅滞故也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚腠理闭密而郁结也。湿热甚于肠胃之内，而胃肠怫热郁结，而湿又主乎痞，以致气液不得宣通。火热病机学说是火热病辨治的理论依据（4）火热病的治疗①表证刘完素外感初起怫热郁结若汗出而热不去热病转甚发黄、惊狂变证宜辛凉或甘寒以解表，才为正治。（4）火热病的治疗①表证主张a.不宜麻、桂等药发表若夏感寒而使用时，当佐以黄芩、知母、石膏、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈等，否则助热发斑病变。夏暑外感（4）火热病的治疗①表证主张b.邪热遏表“不必止以辛甘热病能开发”当用石膏、滑石、甘草、葱、豉等药开发郁结“以其本热，故得寒则散也”恶寒战栗阳热郁极（4）火热病的治疗①表证主张c.表兼里热防风通圣散，双解散天水一凉膈半散，或天水凉膈半散“散风壅，开结滞，而使气血宣通，怫热除而愈矣”表里双解法（4）火热病的治疗②里证可下之证腹满实痛，烦渴谵妄，狂躁喘满，目睛不了了，脉沉实不论风、寒、暑、湿，内外诸邪所伤，有汗无汗，只要有可下之证，就应使用下法。热邪亢盛郁结在里刘完素（4）火热病的治疗②里证随其深浅，查其微甚，适其所宜大承气汤表证已解，但有里证三一承气汤（加生姜、甘草）里热郁结，汗出热不退大承气汤加黄连解毒汤蓄热内甚，阳厥极深黄连解毒汤凉膈散下之后，湿热利不止热不退（4