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二〇一五年度劳动保障执法审验报表

用人单位名称：年审编号：

（盖章）

昭通市人力资源和社会保障局印制

承诺书

本单位委托在在在在在同志持身份证号码：在在在在在在在全权处理劳动保障执法年审有关事宜。

现郑重承诺：严格按照人力资源和社会保障行政部门的要求填写《二〇一五年度劳动保障执法审验报表》和报送书面材料；保证受委托人提供的书面材料有效，复印件与原件无异，反映情况真实，数据准确无误。如有出具虚假材料，隐瞒事实真相行为的，愿意承担由此产生的法律责任。

委托人（法定代表人）签名：

单位（印章）：

年月日

单位名称中华人民共

单位性质(打√选择)国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、港澳台投资企业、乡镇企业、私营企业、个体工商户、民办企业、社会团体、职业介绍组织、其他。

组织机构代码中华人

注册登记机关中华人注册登记号码中华民共

主管部门（国有、集体单位填写）中华人民共和国中华人民共和国中华

法定代表人（负责人）中华人民共和联系电话中华人民共

填表人中华人民共和国职务中华人民共和国联系电话中华人民共和国中

单位详细地址中华人民共和国中华人民民共和国邮编中华人民共和-

一、从业情况

2015年末从业人数(人)

其中

已办理录用登记人数(人)

持有再就业优惠证人数(人)

聘用离退休人员人数(人)

使用兼职及外单位不在岗人员人数(人)

外籍人员、港澳台人员就业人数(人)

外籍人员、港澳台人员就业证件办证数(个)

二、劳动合同、劳动用工登记与集体合同

是否建立了职工名册

劳动合同签订情况

农民工劳动合同人数(人)

非全日制用工人数(人)

劳动合同终止或解除人数(人)

是否签订了集体合同

人社部门审核集体合同通过时间

劳动合同签订人数(人)

固定期限(人)

无固定期限(人)

以完成一定工作任务为期限(人)

是

否

是

否

用工名册

单位（盖章）：

编号

姓名

性别

身份证号码

现岗位（工种）

持职业资格

证书情况

劳动合同约定期限

劳动关系终止或解除时间、原因

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

填报说明：

1、本页为《用工名册》格式，报审单位可自行复制，但需装订好报审；

2、若员工发生变化，劳动关系解除或终止原因填写栏可填写如“辞职”、“因违纪被辞退”、“退休”等等；

3、劳动合同约定期限：上排时间，填写该劳动者与报审单位最早的劳动合同约定开始时间。下排时间：①对于固定期限劳动合同填写约定终止时间；②对于以完成一定工作为期限的劳动合同填写预计终止或实际终止时间；③对于无固定期限劳动合同可不填写终止时间。

三、劳务派遣、被派遣单位情况

劳务派遣单位（用人单位）

派遣户数

（户）

用

工

单

位

职工总数

（万人）

被派遣劳动者人数

（人）

使用劳务派遣人数

（人）

派遣协议份数

（份）

涉及派遣单位户数

（户）

劳动合同签订数

（人）

派遣协议签订份数

（份）

劳务派遣经营许可证号