腹部体格检查课件.pptVIP

*******************腹部体格检查腹部体格检查是体格检查的重要组成部分，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法来评估腹部器官的健康状况。by解剖学基础11.腹腔腹腔是人体最大的体腔，包含大部分消化器官，以及肝脏、脾脏、胰腺等重要器官。22.腹膜腹膜是覆盖腹腔内壁和器官表面的薄膜，分为脏层腹膜和壁层腹膜。33.腹壁腹壁由皮肤、肌肉、筋膜等组织构成，分为前壁、后壁、侧壁。44.重要器官腹部包含肝脏、脾脏、胃、小肠、大肠、肾脏、膀胱等重要器官，它们都具有特定的解剖位置和功能。腹部的划分为了更好地进行腹部体格检查，需要将腹部进行划分。常用的划分方法是将腹部划分为九个区域，即上腹部、中腹部和下腹部，每个区域又分为三个部分。这种划分方式有助于医生更好地定位病变部位，提高诊断效率。腹部触诊的方法1浅触诊轻柔地按压腹部，了解皮肤的温度、张力、柔软度等。2深触诊通过深压腹部，检查腹腔器官的大小、位置、形态、表面光滑度等。3双手指触诊用双手同时触诊，提高触诊的精确度。4特殊触诊针对不同器官进行特殊触诊方法，例如肝脏触诊。触诊时，需注意患者的感受，避免疼痛。腹水检查视诊观察腹部形态，是否膨隆、不对称。叩诊叩诊腹部，判断腹水存在、程度和部位。移动性浊音患者侧卧，叩诊腹部，可听到浊音随体位变化而移动。穿刺穿刺抽取腹水，进行化验，确定腹水性质。肝脏检查肝脏位置右侧肋缘下，深吸气时可触及。触诊方法手掌平放于腹部，轻柔地触诊。肝脏大小正常肝脏可触及到肋缘下约1-2cm。肝脏表面观察肝脏表面是否光滑或有结节。脾脏检查触诊方法脾脏位于左季肋区，正常情况下不易触及。当脾脏肿大时，可触及肿大的脾脏。触诊时，应轻柔缓慢，避免用力压迫脾脏。脾脏肿大脾脏肿大常见于各种疾病，如肝硬化、慢性肝炎、脾功能亢进等。脾脏肿大程度可作为判断疾病严重程度的指标。脾脏叩诊叩诊脾脏可帮助判断脾脏的大小和位置。脾脏肿大时，叩诊音会变浊。胃肠检查胃肠检查内容胃肠检查是腹部体格检查的重要组成部分，重点评估胃肠道的功能和形态。主要包括观察胃肠道的蠕动、听诊肠鸣音、触诊胃肠道。注意事项在检查过程中，应注意患者的呼吸、体位、表情等。应避免用力按压腹部，以免损伤患者的内脏。肾脏检查触诊肾脏位于腹后壁，触诊时需深压腹部。右侧肾脏较左侧肾脏位置更低，更容易触诊。叩诊叩诊肾区，正常情况下呈浊音。若出现鼓音，可能是肾周积液或肾脏肿大。辅助检查B超、CT、MRI等影像学检查可以更清晰地显示肾脏形态和结构。实验室检查如尿常规、血肌酐、尿素氮等可以帮助判断肾脏功能。膀胱检查手法轻柔膀胱检查通常在耻骨联合上方进行，轻柔触诊可判断膀胱的大小和形状。影像学辅助超声检查可以更准确地评估膀胱的大小、形态和内部结构，帮助诊断膀胱疾病。导尿管检查导尿管检查可以用于测量膀胱容量、检查尿液性质，以及评估膀胱排空功能。腹腔内器官检查要点循序渐进首先，检查肝脏，然后是脾脏、胃肠、肾脏和膀胱。最后，检查腹膜、腹壁和腹部肿块。细节关注认真观察每个器官的大小、形状、质地和位置，并仔细聆听肠鸣音。如有必要，进行进一步的检查，如触诊、叩诊和听诊。腹壁检查脐观察脐部形态、位置、是否突出或凹陷、有无炎症、瘢痕等皮肤检查皮肤颜色、色素沉着、皮疹、血管纹、静脉曲张、水肿等肌肉观察肌肉发育情况、有无萎缩、紧张或痉挛等腹壁观察腹壁有无膨隆、压痛、反跳痛、腹壁疝等腹膜检查11.视诊观察腹部形态，注意是否有隆起、凹陷、静脉曲张等异常。22.触诊检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，判断腹膜是否受到刺激。33.叩诊判断腹膜是否有积液，正常情况下腹膜叩诊音应为鼓音，若有积液则会呈现浊音。44.听诊听诊腹腔内是否有摩擦音，腹膜炎时可能会出现摩擦音。腹部肿块检查位置注意肿块的部位，例如上腹部、下腹部、右侧或左侧。大小估计肿块的大小，可以用厘米或英寸来衡量。形状观察肿块的形状，例如圆形、椭圆形、不规则形或结节形。表面描述肿块的表面，例如光滑、粗糙、凹凸不平或有结节。腹部蠕动检查肠蠕动是正常生理现象，通过观察可以了解消化道功能。使用听诊器可帮助更清晰地听到肠鸣音，了解肠道运动情况。观察腹部是否有可见的蠕动波，以及其频率和强度。腹部压痛检查11.手指轻触医生用手指轻轻按压腹部，观察患者是否有疼痛反应。22.寻找压痛点医生通过轻柔按压，确定压痛点的位置和范围。33.判断压痛性质根据压痛程度、部位、持续时间等判断压痛性质，有助于诊断疾病。44.评估