公立医院RBRVS绩效管理体系应用问题及优化策略研究——以胶州市Z医院为例.pdf

摘要

摘要

随着我国医药卫生体系改革的深入发展，深化公立医疗卫生机构薪酬分配、绩

效管理改革成为医改核心和卫生健康系统重点工作任务。长期以来，我国公立医院

主要实行以收减支、按比例提成的绩效分配模式。这种模式过分强调经济效益，难

以真正体现个人的医疗服务价值及技术风险。2017年人社部、财政部、国家卫生计

生委、国家中医药管理局印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意

见》，其中明确表明公立医院的薪酬制度不符合当前绩效管理改革的要求。所以探

索科学、公平、合理的绩效薪酬考核制度，建立优劳优得、多劳多得、重风险、倾

一线的绩效考核机制是亟待解决的问题。RBRVS绩效管理办法能够充分体现出医务

人员的工作量、岗位风险、技术难度等因素，顺应了当前新医改背景下绩效改革的

要求，对于提升医院运营效能和服务质量有着重要作用。

本文以Z医院绩效管理体系改革为切入点，通过阐述Z医院历史绩效管理模式

ZRBRVS

及存在的问题，引出医院应用进行绩效管理的必要性。然后从工作量、

服务效率和满意度等方面分析了RBRVS绩效管理体系在Z医院医疗、护理、医技

RBRVSZ

和职能四个序列的实践应用效果，发现自实行基于的绩效管理之后，医院

的医疗质量、工作效能、满意度等指标都得到显著提高，但该模式仍存在一定的局

限性，比如不能充分考虑疾病复杂程度及能力差异、缺乏科研教学考核、不能有效

应用于职能考核等。本文对上述问题出现的原因和优化路径进行了探讨，最后发现

RBRVSDRGKPI

和、等绩效管理工具相结合的方法能够使绩效管理体系更加公平

合理，对促进医院高质量发展有很好的引导作用。

ZRBRVS

本文以医院绩效管理为案例进行论证分析，得出绩效管理是符合国

家医改政策导向，能够体现工作量、岗位风险等劳动价值付出的综合绩效评价与分

配体系。但是单一的RBRVS绩效管理体系仍存在一定的局限和不足，需要多种绩

效管理工具融合优化。通过优化后的RBRVS绩效管理体系，能推进医院精细化管

理和高质量发展，同时为公立医院绩效管理优化改革提供实践参考，提升我国公立

医院的医疗服务质量和水平。

关键词：公立医院；RBRVS；绩效管理

青岛大学公共管理硕士学位论文

Abstract

Withthein-depthdevelopmentofChinasmedicalandhealthsystemreform,

deepeningthereformofsalarydistributionandperformancemanagementinpublic

medicalandhealthinstitutionshasbecomethecoreofmedicalreformandthekeytaskof

thehealthsystem.Foralongtime,Chinaspublichospitalsmainlyimplementthe

performancedistributionmodeofrevenueandexpenditureandproportionalcommission.

Thismodeloveremphasizestheeconomicbenefits,anditisdifficulttotrulyreflectthe

valueofindividualmedicalserviceandtechnicalrisk.In2017,theMinistryofHuman

Resourcesand