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前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

WS/TXXXXX《电子共享文档规范》分为以下五十三部分:

——第1部分:;

——第2部分:门(;

——第3部分:留观;

——第4部分:西药处方;

——第5部分:中药处方;

——第6部分:检查报告;

——第7部分:检验报告;

——第8部分:治疗记录;

——第9部分:一般手术记录;

——第10部分:麻醉术前访视记录;

——第11部分:麻醉记录;

——第12部分:麻醉术后访视记录;

——第13部分:输血记录;

——第14部分:待产记录;

——第15部分:分娩记录;

——第16部分:剖宫产记录;

——第17部分:一般护理记录;

——第18部分:病重()护理记录;

——第19部分:手术护理记录;

——第20部分:生命体征测量记录;

——第21部分:出入量记录;

——第22部分:高值耗材使用记录;

——第24部分:入院评估;

——第25部分:护理;

——第26部分:出院评估与指导;

——第26部分:手术同意书;

——第27部分:麻醉知情同意书;

——第28部分:输血治疗同意书;

——第29部分:特殊检查及特殊治疗同意书;

——第30部分:(重)通知书;

——第31部分:其他知情告知同意书;

——第32部分:住院病案首页;

——第33部分:中医住院病案首页;

——第34部分:入院记录;

——第35部分:24小时内入出院;

——第36部分:24小时内入院记录;

——第37部分:住院病程记录首次病程记录;

——第38部分:住院病程记录日常病程记录;

——第39部分:住院病程记录上级医师查房记录;

——第40部分:住院病程记录疑难病例讨论记录;

——第41部分:住院病程记录交记录;

——第42部分:住院病程记录转科记录;

——第43部分:住院病程记录阶段小结;

——第44部分:住院病程记录抢救记录;

——第45部分:住院病程记录会诊记录;

——第46部分:住院病程记录术前小结;

——第47部分:住院病程记录术前讨论;

——第48部分:住院病程记录术后首次病程记录;

——第49部分:住院病程记录出院记录;

——第50部分:住院病程记录记录;

——第51部分:住院病程记录病例讨论记录;

——第52部分:住院医嘱;

——第53部分:出院小结。

本部分为WS/TXXXXX的第44部分。

本标准由国家卫生和卫生信息标准专业提出。

本标准起草单位:

本标准的主要起草人:

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