血小板减少患者的护理查房.pptVIP

*****血小板减少患者的护理查房人：XXXXX科护理查房1相关知识2病例导入3护理诊断与计划4健康教育Contents目录PART01相关知识血小板减少？诊断血小板什么是血小板？定义正常值功能由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。(100~300)×109／L止血、凝血、修复血管内膜血小板减少的定义及原因血小板生成减少：如再生障碍性贫血，急性白血病等血小板破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜血小板减少（当血小板计数100×109/L）皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。血肿、手术或外伤后出血不止内脏出血、眼底出血常见月经出血多见关节腔出血少见以皮肤黏膜为主，重症常有内脏出血。020103050604临床特征临床特征血小板减少就一定会出血吗？不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在个体差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。血小板减少的程度血小板减少的程度血小板计数100×109/L血小板减少，多无出血征象01血小板计数50×109/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多02血小板计数20×109/L有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板03预后若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。出血量病因伴随症状输注血小板血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。出血严重者应注意卧床休息。血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。治疗方法PART02病例导入主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。姓名：余先梅年龄：37岁床号：36入院日期：2018-10-20性别：女住院号：495926精神分裂症诊断：1.血小板减少：药物性？特发性？病人基本信息现病史患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍，食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。01既往史患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，过敏史否认。02个人史生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史，否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。既往史和个人史辅助检查护理记录治疗21日和22日分别静脉输入单采血小板各1治疗量。PART03护理诊断与措施有损伤的危险：出血与血小板减少有关。护理诊断1有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。2恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。4知识缺乏缺乏疾病相关知识。53潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关。护理诊断21患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。患者自诉恐惧减轻或消除患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发生颅内出血。患者能够掌握血小板减少的相关知识。435护理目标P1:有损伤的危险：出血与血小板减少有关（1）病情观察：主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。(2)一般护理：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制；PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间；严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。（3