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2025躯体症状障碍多学科诊疗专家共识要点

一、概述

(1)躯体症状障碍（BodyDysmorphicDisorder,BDD）是一种常见的心理疾病，其特征为患者对自身外貌的过度关注和扭曲认知，常伴随有显著的情绪困扰和社交功能损害。随着社会的发展和人们对心理健康关注度的提高，BDD的诊疗需求日益增加。为了规范BDD的诊断和治疗，提高诊疗水平，我国多学科专家共同制定了《2025躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》。

(2)本共识旨在为临床医生提供BDD的诊断标准、治疗原则和干预措施，强调多学科合作的重要性。共识内容涵盖了BDD的病因、临床表现、诊断方法、药物治疗、心理治疗、康复治疗等多个方面，旨在为临床医生提供全面、科学的诊疗指导。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国BDD的诊疗水平，改善患者的预后和生活质量。

(3)《2025躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》的制定，充分体现了我国在BDD诊疗领域的必威体育精装版研究成果和实践经验。共识的发布，对于推动我国BDD诊疗规范化、标准化具有重要意义。同时，本共识也为临床医生、心理治疗师、康复治疗师等专业人士提供了参考依据，有助于提高我国BDD诊疗的整体水平。

二、诊断与评估

(1)诊断躯体症状障碍（BDD）的首要步骤是对患者进行详细的病史采集和全面的临床评估。病史采集应包括患者对自身外貌的担忧程度、担忧的持续时间和频率、对日常生活的影响以及对身体症状的认知等。此外，评估患者的精神状态，包括焦虑、抑郁情绪和社交功能受损情况，也是诊断过程中的重要环节。

(2)在诊断过程中，临床医生应遵循国际精神疾病分类（ICD）和诊断与统计手册（DSM-5）中关于BDD的诊断标准。这些标准要求患者必须表现出持续的、过分关注自身外貌的缺陷，并因此产生显著的情绪困扰和社交、职业或其他重要功能损害。此外，患者对自身外貌的关注程度必须超出了社会文化标准，并且这种关注无法用其他精神障碍或物质/躯体疾病来解释。

(3)评估BDD患者时，应进行全面的体格检查和实验室检查，以排除其他可能引起躯体症状的医学原因。心理评估工具，如躯体形象障碍量表（BDD-Q）、贝克焦虑量表（BAI）和贝克抑郁量表（BDI）等，可以帮助量化患者的症状严重程度。此外，临床医生还应考虑患者的家庭史、个人史和心理社会因素，以全面了解患者的病情。在诊断过程中，多学科合作尤为重要，包括精神科医生、心理治疗师、心理评估师和康复治疗师等。

三、治疗方法与干预措施

(1)治疗方法方面，药物治疗和心理治疗是BDD的主要干预手段。药物治疗主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药。研究表明，SSRIs在治疗BDD患者中显示出良好的疗效，例如，一项针对SSRIs疗效的研究显示，在治疗12周后，约60%的患者症状有所改善。在实际案例中，张女士在服用SSRIs后，其对外貌的关注程度明显减少，生活质量和社交功能得到了显著提高。

(2)心理治疗方面，认知行为治疗（CBT）是目前最常用的心理治疗方法。CBT通过帮助患者识别和改变负面思维模式，以及改善应对策略，来减轻BDD的症状。一项研究表明，接受CBT治疗的BDD患者中，约70%在治疗后症状得到显著改善。例如，李先生在接受了为期16周的CBT治疗后，其对外貌的扭曲认知得到了纠正，自我接纳度得到了提高。

(3)康复治疗也是BDD治疗的重要组成部分。康复治疗旨在帮助患者恢复日常生活功能，提高生活质量。这包括物理治疗、职业治疗和社交技能训练等。一项针对康复治疗的研究发现，经过康复治疗的BDD患者，其社交技能和职业能力得到了显著提升。例如，王女士在接受了康复治疗后，不仅能够更好地应对日常生活中的挑战，而且在职场上也取得了更好的表现。这些数据表明，多学科合作的治疗方法对于BDD患者的康复具有重要意义。

四、预后与康复

(1)躯体症状障碍（BDD）的预后与康复是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，包括疾病的严重程度、患者的年龄、性别、社会支持系统以及治疗方法的选择等。研究表明，BDD患者的预后与治疗开始的时机密切相关。早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后。一项长期追踪研究显示，接受及时治疗的BDD患者，其症状缓解率可达70%以上。例如，赵先生在疾病早期就开始了治疗，经过心理治疗和药物治疗相结合的方式，他在两年后成功实现了症状的显著缓解，恢复了正常的生活和工作状态。

(2)康复过程中，患者的心理状态和社会功能恢复同样重要。心理治疗，尤其是认知行为治疗（CBT），已被证实可以有效改善BDD患者的心理状态。一项针对CBT治疗BDD的研究表明，经过CBT治疗的患者，其焦虑和抑郁症状有显著改善，生活质量评分也有明显提高。此外，康复治疗中的社交技能训练有助于患者重建自信，提高社交互动能力。以陈女士为例，她