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文件名称医疗质量管理奖惩条例（试行）版次2023--A0

文件编号HE--ZD/ZK--03--A0印发文号

生效时间2023年3月1日发布部门质控科

修改状态

第一章总则

第一条为建立我院医疗质量提升激励机制，加强院科两级医疗质量

管理队伍建设，鼓励业务科室积极开展质控活动，持续提升医院整体医疗

质量，根据《中华人民共和国执业医师法》《民法典》《医疗质量管理办

法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗纠纷预防和处理条例》《药品

管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《病历书写基

本规范》以及医院各项规章制度等，特制订本条例。

第二条条例的适用对象为全院从事医疗服务工作的在编、合同制聘

用等人员，以及科室医疗质量管理工作小组等集体。

第三条条例遵循实事求是、公开公正、分工负责与集体决策相结合

的原则。

第二章奖惩种类

第四条奖惩种类分为单项奖励、考核扣款、组织处理。单项奖励是

指对于医疗质量优秀或对医院医疗质量提升作出贡献的科室、团队或个人

以发放月度绩效单项奖的形式进行奖励。考核扣款是指根据违规情节给予

相应扣款，产生的扣款均从科室绩效中扣除。组织处理根据违规情节严重

程度，给予批评教育、通报批评、诫勉谈话、取消或延缓评优评职、岗位

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聘任或参加有关学术委员会资格、暂停医师处方权或手术权等。上述处理

种类可以单独使用，也可以合并使用。

第三章奖惩范围

第五条对于医疗质量优秀或对医院医疗质量提升作出贡献的科室、

团队或个人，根据《医疗质量奖励细则》(附件1)给予100至3000元/月不

等的单项绩效奖励。

第六条医务人员应严格遵守和执行各项医疗卫生法律法规、诊疗规

范、医疗技术规范，对出现各种违规、缺陷、差错、纠纷、事故的，视情

节给予考核扣款、组织处理。

(一)医务人员出现违反医疗质量安全核心制度情形的，根据《医疗质

量安全核心制度违规处理实施细则》(附件2)对相应责任科室考核扣款，

情节严重的将追加组织处理，同时给予诊疗组长或科室负责人相应处理。

(二)在上级各类医疗质量检查中发现存在问题的，对相关责任科室进

行双倍考核扣款；被上级部门或卫生监督部门查实通报存在医疗质量问题

的，对相关责任科室进行三倍考核扣款，视情节给予诊疗组长或科室负责

人相应处理。

(三)对于各级各类检查中反馈的问题未提出整改意见并有效落实的，

对相关责任科室考核扣款500元/次。

(四)有其它违反医疗质量管理奖惩条例行为的，视情节和影响程度，

给予相应处理。

第四章奖惩程序

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第七条质控科负责建立《业务科室医疗质量考核细则》，每月对全

院业务科室的医疗质量进行考核排名，并将排名情况在全院范围内进行公

示，公示后对于排名前3的科室(病区)予以发放质量管理优胜奖。

第八条质控科负责制定《院级医疗质量督导专家