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2025年湖南副高(内分泌学)考试考前冲刺卷

一、内分泌系统基础知识

(1)内分泌系统是人体重要的调节系统，由内分泌腺和内分泌组织构成，负责分泌激素，调节人体的生长发育、代谢、生殖等功能。其中，内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、胰岛、垂体等，它们通过激素的分泌，维持体内环境的稳定。例如，甲状腺激素的分泌不足会导致甲状腺功能减退症，患者会出现疲劳、体重增加、情绪低落等症状。

(2)内分泌系统疾病种类繁多，常见的有糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等。据统计，全球糖尿病患者已超过4亿人，其中我国糖尿病患者约占全球的1/3。以糖尿病为例，其发病机制与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。患者通常会出现多饮、多尿、体重减轻等症状，严重者可引发糖尿病酮症酸中毒。

(3)内分泌激素的分泌受到下丘脑-垂体-靶腺轴的调控。例如，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而刺激甲状腺分泌甲状腺激素。这一轴的正常运作对于维持人体内环境稳定至关重要。以甲状腺疾病为例，甲状腺功能亢进症（甲亢）患者因甲状腺激素分泌过多，会出现心悸、手颤、体重减轻等症状。而甲状腺功能减退症（甲减）患者则因甲状腺激素分泌不足，表现为疲劳、体重增加、情绪低落等。

二、常见内分泌疾病及诊断

(1)常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病和性腺疾病等。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常值，长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。诊断糖尿病主要依靠血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。甲状腺疾病中最常见的是甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减），甲亢患者常表现为心悸、手颤、体重减轻等症状，甲减患者则表现为疲劳、体重增加、情绪低落等。诊断甲状腺疾病主要通过甲状腺功能检测、甲状腺超声和甲状腺细针穿刺活检等方法。

(2)肾上腺疾病主要包括肾上腺皮质功能亢进和减退，以及肾上腺肿瘤。肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的，患者会出现满月脸、水牛背、紫纹等症状。肾上腺皮质功能减退症（阿狄森病）则是因为肾上腺皮质分泌的糖皮质激素和盐皮质激素不足所致，患者表现为乏力、食欲不振、血压低等症状。肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如肾上腺腺瘤，恶性肿瘤如肾上腺癌。诊断肾上腺疾病通常通过肾上腺影像学检查、血液生化检测和激素水平测定等方法。

(3)垂体疾病包括垂体腺瘤、垂体功能减退和垂体炎等。垂体腺瘤是垂体前叶肿瘤，可分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤。功能性腺瘤可引起相应的激素分泌异常，如垂体泌乳素瘤导致高泌乳素血症、生长激素瘤导致肢端肥大症等。垂体功能减退是指垂体激素分泌不足，患者可能出现疲劳、体重减轻、性功能减退等症状。垂体炎是一种自身免疫性疾病，可导致垂体功能减退。诊断垂体疾病通常通过内分泌功能检测、垂体影像学检查和垂体激素水平测定等方法。此外，性腺疾病如性腺发育不全、多囊卵巢综合征等，也会引起内分泌功能异常，诊断方法主要包括性激素水平检测、影像学检查和基因检测等。

三、内分泌疾病的治疗原则与药物选择

(1)内分泌疾病的治疗原则主要包括纠正激素水平失衡、控制症状、预防和治疗并发症。以糖尿病为例，治疗原则是控制血糖水平，预防并发症。常用的药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。例如，对于1型糖尿病患者，胰岛素替代治疗是关键，而2型糖尿病患者则可能需要联合使用多种药物，如二甲双胍和磺脲类药物。据统计，全球糖尿病患者中，约50%使用胰岛素治疗。

(2)甲状腺疾病的治疗取决于疾病的类型和严重程度。甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）可以抑制甲状腺激素的合成。放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌，适用于不适合手术或药物治疗的患者。手术治疗是切除部分或全部甲状腺，适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。例如，甲亢患者在接受药物治疗期间，需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。

(3)肾上腺疾病的治疗需根据疾病的性质和患者的具体情况制定。库欣综合征的治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗常用药物如米托坦和美替拉酮等，可以抑制肾上腺皮质激素的合成。手术治疗是切除肾上腺肿瘤或肾上腺部分，适用于肿瘤较小、单侧性或双侧性肾上腺皮质功能亢进的患者。放射治疗主要针对肾上腺癌患者。例如，阿狄森病患者由于肾上腺皮质激素分泌不足，需终身替代治疗，常用药物包括氢化可的松和氟化可的松等。

四、案例分析及综合应用

(1)案例一：患者，男性，45岁，因反复出现多尿、多饮、体重减轻等症状就诊。实验室检查结果显示空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时