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住院患者疼痛评估与护理质量评价标准--第1页
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住院患者疼痛评估与护理质量评价标准（试行）
第一部分：一级指标——疼痛护理组织管理（20分）
二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准
1.依据服务范围，建立疼痛评估、再评估规章制度，规范开展疼痛评估（2分）。
2.医院履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。（2分）现场查看病房资料，访谈护理部主
制度管理83.科室有疼痛相关管理制度，工作流程、相关技术规范、操作规程等。（2分）任、科室护士长。每项工作落实不
4.科室有疼痛管理护理文件夹（内容涵盖本科室常用疼痛评估工具、评估方法及处理措施等），放在到位，该项不得分。
每位护士触手可及的位置。（2分）
1.医院设有疼痛护理工作小组/院内疼痛委员会，掌握疼痛护理国内外研究进展，不断完善疼痛护理工
作流程，保证疼痛护理质量持续提高（1分）实地察看，并访谈联络员及当班护
组织管理42.科室设有疼痛专科护士/联络员，有疼痛评估与管理组织架构，工作职责明确。（1分）士，了解工作落实情况。每项工作
3.科室有疼痛评估及护理管理目标，有达成目标的管理措施。（1分）落实不到位，该项不得分。
4.科室对疼痛管理开展情况有质量持续改进，有记录、分析、追踪、评价。（1分）
1.医院有疼痛相关知识培训计划、培训内容及实施记录（2分）现场查看医院、科室培训资料，访
2.科室有疼痛相关知识培训计划、培训内容及实施记录。（2分）谈相关人员。
人员培训8
3.护士知晓本科室患者常用疼痛评估工具、时机及全面评估内容。（2分）提问1名护士，1项不知晓扣2分，
4.护士知晓本科室患者疼痛常用处理措施。（2分）知晓不全扣1分。
住院患者疼痛评估与护理质量评价标准--第1页
住院患者疼痛评估与护理质量评价标准--第2页
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第二部分：一级指标——疼痛评估及护理管理（60分）
二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准
1.护士知晓疼痛评估原则：患者主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据。（2分）
2.护士能够正确选择患者疼痛评估工具及其适用范围，并熟练掌握疼痛评估方法。（8分）
首选自评工具（数字评分NRS、口述分级VRS、改良面部表情疼痛评估FPS-R、视觉模拟评分法
VAS）；对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者，选择疼痛程度他评工具（成人疼痛行为评估量表、
小儿疼痛行为评估量表、重症监护患者疼痛观察工具CPOT）。
3.评估时机选择正确。（8分）查阅科室病人疼痛评分的使用情
（1）入院时或转入时（特别关注肿瘤患者）；况。挑选5例患者，检查疼痛评分
（2
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