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医疗机构院感防控督查表

医疗机构名督查人督查日期：年月日

称：员：

检查内容检查项目具体问题备注

1.1预检分诊处引导戴口罩、检测体温、二码联查落实情

况；

1.2是否有预检分诊流程图，配备相对应防护用品（口罩、

手消毒剂、体温计等）；

1.3预检分诊医师是否知晓就诊流程并掌握相关问诊内

容；

一、预诊分诊1.4有无在显目位置张贴标识，引导发热和具有新冠肺炎

相关症状的患者到发热门诊就诊；

1.5落实首诊负责制情况，发热病人是否实行闭环管理，

有无跟踪患者去向（查看预检分诊发热患者登记簿，电话

抽查患者去向）；

1.6有无专人负责引导发热患者就诊或转诊，是否设置转

运等候区或留观室。

2.1是否设置发热门诊（诊室）；

2.2设置是否规范、流程是否合理，人员、设施配备，防

二、发热门诊（诊

室）护、终末消毒是否符合要求；

2.3各项工作制度是否健全（工作制度、消毒隔离制度、

诊室就诊流程、病人登记、转诊等制度）

O

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3.1执业人员资质是否符合要求，诊疗区有无人员聚集，

“一医一患一诊室诊疗制度是否落实到位；

3.2工作人员和就诊人员防护是否符合要求，防护用品数

量是否充足，重点科室至少满足一周使用；

三、诊疗区管理3.3门诊医师是否询问流行病学史和检测体温，是否接诊

具有新冠肺炎相关症状患者（查看门诊登记和处方或电子

病历），是否存在诊断和治疗与实际明显不符的情况（抽

查非发热患者）；

3.4CT室是否有发热患者登记簿，有无终末消毒记录。

4.1病区出入口管理是否专人负责，引导住院及陪护人员

不随意进出、走动；

4.2是否设置缓冲病房（独立卫生间）；

4.3陪护、探视制度是否执行到位，是否有陪护证；（定

四、病区管理点医院不探视、不陪护，非定点医院不探视、非必要不陪

护）

4.4住院患者和陪护人员是否按要求进行核酸检测，更换

陪护人员是否落实核酸检测（抽查病例）；

4.5医疗废物是否分类、专桶存放，与生活垃圾是否混放。

5.1接种点设置是否规范；

5.2疫苗接种时，医疗保障医师和车辆是否到位，疫苗接

五、疫苗接种点

种后，是否落实留观30分钟；

5.3疫苗接种禁忌证明开具是否符合要求；

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5.4医废物处置是否规范。

6.1暂存间标示标牌是否清晰；

6.2有无医废物溢出；

六、消毒及6.3医废物有无分类放置（利器盒）；

医废管理

6.4有无交接登记和转联单；

6.5各类场所、区域清洁消毒是否符合要求，消毒记录是