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医疗健康服务集团（医共体）医疗业务管理办法

第一章总则

第一条为提升某某区医共体管理服务中心医疗业务整体能

力，促进医疗同质化管理，根据《医疗质量管理办法》《医疗

纠纷预防和处理条例》《进一步加强区域医共体建设实施方案》

（发〔2021〕174号）等文件精神，结合我区实际，制定本办

法。

第二条本办法适用范围某某区医共体管理服务中心（以下

简称医共体），包括某某区人民医院医共体管理服务中心、某

某区中医院医共体管理服务中心。某某区妇幼保健院妇幼专科

联盟参照执行。

第三条依托医共体牵头医院成立医疗业务管理中心，承担

日常医疗服务督导考核、质量控制、安全防范、学科建设、分

级诊疗、科研教学等医疗业务管理职责。管理各成员单位医疗

业务的正常运行，指导支持督促各成员单位根据辖区人口和病

种特点科学合理配置医疗资源，确保辖区内居民能享受到规范

及时的基本医疗保障。

第二章医疗质量控制

第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，医共体全面负责

牵头医院和成员单位依法执业，持续改进医疗质量，保障医疗

安全。医共体法人代表是医共体医疗质量管理的第一责任人，

医共体成员单位主要负责人是成员单位医疗质量管理的直接

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责任人，医共体对成员单位的医疗质量考核是成员单位主要负

责人年度考核的重要内容。

第五条医疗业务管理中心制定医共体质量管理制度；成立

院感、急诊等相应质控组织，负责质量监测、预警、分析、考

核、评估及反馈工作；每季度发布牵头医院业务科室及成员单

位质控报告并提出医疗质量持续改进意见。

第六条医疗业务管理中心建立完善的医疗技术管理制度和

自我评估准入制度，明确牵头医院和成员单位临床应用医疗技

术目录和新技术、新项目目录，加强手术分级管理，明确手术

医师权限。制订成员单位医疗业务运行实施方案,成员单位借

助医共体牵头医院优质资源下沉帮扶，结合本单位实际推进

“一院一品”差异化发展。

第七条医共体牵头医院和成员单位根据医疗业务管理中心

要求制订医疗质量持续改进计划和具体落实措施，针对医疗质

量薄弱环节组织实施整改。

第八条区卫生健康局（以下简称县卫健局）发挥各专业质

控中心的作用，各专业质控中心根据上级卫生健康行政部门和

质控组织更新区质控标准并监督医共体执行。

第三章医疗安全防范

第九条医疗业务管理中心应加强对医共体牵头医院和成员

单位的医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施,

定期检查措施落实情况,及时消除安全隐患。

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第十条医疗业务管理中心由牵头医院制订重大医疗过失行

为、医疗事故防范预案、“不良事件的无责呈报体系”和不良

事件快捷处置流程，建立定期的不良事件分析改进机制，医共

体内牵头医院和成员单位共享不良事件案例，牵头医院参与指

导成员单位医疗纠纷处置化解。

第十一条医疗业务管理中心负责医共体内牵头医院和成员

单位全体医务人员相关法律、法规和诊疗规范的培训,并加强

职业道德教育。每年开展全体员工医疗安全教育或法律知识培

训不少于两次，定期召开医疗安全工作会议，确保不发