《伤寒论》课件——少阳病提纲、小柴胡汤证.pptx

《伤寒论》少阳病提纲、小柴胡汤证

引入（一）什么是少阳病少阳病是《伤寒论》六经病之一，是邪气侵犯少阳，枢机不利，胆火内郁所致的疾病，是外感热病发展过程中病邪由表入里的中间阶段。症见口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦细等。其病性属热，病位既不在太阳之表，又不在阳明之里，故为半表半里之热证。

引入（二）少阳病位少阳为枢少阳为半表半里胡希恕认为：半表半里为胸腹腔间的诸脏器所在，实热郁于半表半里，它不能入里，也不能出表，只能循孔道往上涌，故而少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

引入（三）少阳病治法及禁忌半表半里----和法少阳病和解少阳（禁用汗、吐、下）邪不在表，汗之不可非胸隔实邪，吐之无功病非里实，下之不宜

少阳病提纲一小柴胡汤证二

少阳病提纲PARTONE

一、少阳病提纲【原文】少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）【提要】少阳病提纲证【释义】少阳之为病胆火上炎口苦——胆热上蒸，胆汁上逆咽干——胆火上炎，灼伤津液目眩——胆火循经，上干清窍

（二）少阳病治禁一、少阳病提纲【原文】少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）【原文】伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）

小柴胡汤证PARTTWO

二、小柴胡汤证【原文】方寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。【小柴胡湯方】柴胡半斤黄苓三两人參三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）

二、小柴胡汤证【原文】上七味：以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎取三升温服一升，日三服。若胸中烦而不者，去半夏、人参，加栝楼實一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄苓，加芍药三两；若便下痞鞭，去大棗，加牡蛎四两；若心下悸；小便不利者，去黄苓，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

二、小柴胡汤证【原文】血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。（97）【明经指要】97条是张仲景辨证论治思维的典型代表。“血弱气尽腠理开”提示本证的病理基础，“邪气因入”揭示病因“与正气相搏”明确了邪气外侵后、正邪相争的过程，反映了中医学注重正气；强调内因的观念，“结胁下”则点出病位所在。97条详尽阐释了96条所述病证的病因病机，完整体现了辨症析机，因机定证，法随证立、方从法出的辨证论治思维路径。

二、小柴胡汤证【原文】伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）【提要】论三阳证见，治从少阳之法。治法：治从少阳，法当和解。方药：小柴胡汤。

二、小柴胡汤证【原文】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101）【提要】阐述小柴胡汤的运用原则伤寒中风-无论伤寒或者中风论小柴胡汤的运用原则及柴胡证误下后的证治与机转。【解析】但见一证便是，不必悉具-“有柴胡证”，是指口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦病、默然不欲饮食、心烦喜呕诸症。但见一证便是..不.必悉具”是言临床凡见到柴胡证的一部分主症。符合少阳病病机。即可应用小柴胡汤。而不必主症全部具备。

二、小柴胡汤证【原文】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101）【提要】论误下后复服柴胡汤的机转。论小柴胡汤的运用原则及柴胡证误下后的证治与机转。【解析】柴胡证误下正气未伤，邪气未治柴胡证仍在复与柴胡汤蒸蒸而振汗出而解

总结病位：半表半里病机：邪犯少阳，枢机不利，胆火内郁【少阳病病理】治法：和法禁法：汗法、吐法、下法【少阳病医法】

总结小柴胡汤【少阳病代表药方】柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、大枣、甘草【少阳病药方组成】

思考题一什么少阳病？（从病位、病机论述）二少阳病的治法和治禁是什么？二小柴胡汤的运用原则是什么？

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