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**随着医学的进步,高危儿的存活率已经有了明显提高;与此同时,这些存活高危儿神经系统后遗症的发生率也相应增加了。据2000年统计资料显示,我国每年出生2000万新生儿,窒息发生率占活产新生儿的5%～10%,早产儿发生率占活产婴儿的5%～6%,极低体重儿占0.5%～1.2%,每年约有几十万名婴儿可能成为伤残儿童,这些数据说明我国目前从高危状态抢救过来的婴幼儿已成为了一个巨大的特殊群体。国内外大量研究表明,儿童0～3岁是一生中体格智能发育的关键时期,也是进行早期干预的最有利时机。如何使这些处于发育关键期的高危儿有一个良好的人生开端,已经成为亟待解决的课题。目前关于高危儿0～3岁早期干预的理论依据的研究已相当成熟,对早期干预的效果评价也很肯定,这两点在国际儿童保健领域已经达成共识。各个国家的专业机构都有关于儿童早期干预的方法,国内普遍采用的早期干预方法是鲍秀兰教授根据我国国情研发的“0～3岁儿童早教大纲”。*越来越多的研究资料表明,规范而有质量的早期干预可以有效地促进有高危因素儿童的健康和行为发育,但是目前只有很少一部分早期干预的研究成果及策略运用到实际临床操作中。对于高危儿早期干预的设计、系统管理及实际运作模式的研究还处于关键时期,国内外尚都在不断的探索阶段,不同国家和地区由于具有各自不同的区域特点,探索着各个不同的早期干预模式。*最后，非常希望得到在座的各位老师的支持，通过我们共同的努力争取让我市的每一个高危儿都拥有一个良好的人生开端，谢谢大家！选择性剖宫产与RDS

山东大学齐鲁儿童医院李艳芳2008年，某医院38岁高龄产妇38+2周，产前各项检查正常，上午9时剖宫产下一男婴，APGAR评分9-10分，1小时后皮肤青紫转入新生儿科，下午胸片提示白肺。当晚19：00死亡。尸检：新生儿呼吸窘迫综合征。（rds尸检什么表现）病例1病例2胎龄38周，选择性剖宫产，男婴，出生体重3270g，APGAR评分10分，生后3小时出现呼吸困难，头罩吸氧后缓解，TcSO285-88%,血气分析正常。胸片提示两肺透亮度正常，右肺叶间隙显示肺纹理粗，诊断湿肺。生后第32小时病情加重，改用CPAP后未能缓解，转运到NICU，呼吸困难，全身青紫，立即机械通气，但TcSO275%,胸片提示两肺呈白肺，支气管充气征不明显，心影不清楚，诊断RDS。改用高频通气，并立即使用PS240mg，但TcSO2仍在75-80%,考虑PPHN，入院后2小时差心超显示PDA，三尖瓣重度反流，压差达89mmHg，诊断PPHN，给予吸入NO，流量20ppm，半小时后缺氧改善，但TcSO2仍在80-85%,入院后6小时复查胸片，病变有所改善，但还是白肺，再次给予PS240mg，入院24小时后，病情逐渐趋于稳定。复查心超，三尖瓣压差降至45mmHg，TcSO2仍在85-90%。入院5天后，停NO，胸片两肺透光度基本恢复正常。逐渐撤离机械通气，住院12天出院。剖宫产新生儿的问题今年来剖宫产率明显上升。2008年上海市剖宫产率达48%，天津市2008年40%，2009年68%，国外剖宫产率一般在10-15%，其中选择性剖宫产率逐年上升。剖宫产对新生儿有多方面的影响。呼吸问题最为明显，湿肺、RDS。有人称为“剖宫产儿综合征”。国外对剖宫产新生儿进行很多研究。选择性剖宫产儿RDS发生率吴秀静（浙江省儿童医院）等报告，2个医院，2年收治10320例新生儿，90例发生RDS，发生率0.87%。其中，88例为选择性剖宫产，97.8%（中华儿科杂志，2009；47：658）.刘翠青（河北省儿童医院）等报道168例新生儿RDS，足月儿19例（11.3%），体重》2500g21例（12.5%）。剖宫产：阴道产1.6：1.0.01020304Liston等进行15年（1988-2002）的人群队列研究，调查27263名剖宫产儿，比较自然分娩或助产的足月儿与发动或未发动宫缩的剖宫产的足月儿的预后，选择性剖宫产与RDS相关更密切，OR（关联强度）2.6（ArchDisFetalNeonatalEd2008;93:F176-F182）发现剖宫产与发生RDS密切相关，OR（关联强度）2.3Morrison等研究选择性剖宫产儿RDS发生率1.3%，与足月自然分娩比较，发生RDS危险OR值6.8（BrJObstetGynecol,1995;102:101-106）剖宫产RDS发生率选择性剖宫产儿RDS胎龄分布胎龄（w）例数比例（%）374753.