伤寒杂病论 学习感悟.pptxVIP

我的《伤寒杂病论》学习感悟;熟练掌握经典原著;学会临床和经典的“通感”;案例一：;病人在邻村，当时家属找了一辆车，把病人拉了过来，病人男，34岁，头痛十余天，今夜头痛剧烈，病为熬夜兼受凉引起，满头剧痛，连及眼珠疼痛，体温37.5度，在我们镇输液四天，眼珠疼被诊断为青光眼，说话有鼻音，鼻干，鼻内呼气灼热，走路需人搀扶，以手锤头。

见其疼痛剧烈，故先用针刺以救其急，针刺合谷穴，强刺激。少顷头痛渐缓。诊其舌淡胖苔白浊脉浮弦紧。;;;诊断思路：《黄帝内经素问-热论》：“伤寒……二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。”

;病机分析：风寒之邪侵犯阳明经，风寒不解，内热不得宣发，循阳明经影响鼻和眼睛，所以眼睛疼痛，鼻腔干燥，有的还会有发热的表现。

《医宗金鉴-伤寒心法要诀》：

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，

发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。;案例二：2年之久的面肌痉挛;;细思从太阳少阳合病考虑效果不好，从温血脉散寒凝的当归四逆汤服药效果也不好，而主证当中最主要的表现是面部拘急抽掣，后背至脚一条线皆是酸痛不适。虽怕冷，但温法效差，《伤寒论》有云：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。此时病人的怕冷也可理解为恶寒。面部拘急，同项背强几几其实是同样的道理，其病因皆为寒邪凝滞，阻塞经络气血运行所致。加之病人兼有项背太阳经巡行部位的酸痛不适，故本次应用葛根汤。

;处方：葛根汤。

生麻黄10克桂枝15克生白芍15克炙甘草10克葛根30克生姜六片大枣六个切为引五付。;案例三：;贾某，男，慢性心衰两年余，心悸，面目虚浮，下肢凹陷水肿，心下部位饱胀感，撑顶不适，稍活动则张口喘息，面色暗黑，口干口苦，基本丧失工作能力。

舌质淡红苔白脉缓滑。;《金匮要略》：膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。

;一个月以后：;案例四：;邱某，47岁，患红皮型银屑病近30年，双手连及小臂、双脚踝连及双小腿内侧发红，瘙痒，干裂，脱屑，口唇干裂起皮，反复口腔溃疡，面部干燥，???项部位发红，易外感，大便偏溏，中西医，外用药尝试无数，找到我时，自处当归、生地、麦冬、紫草、水牛角等药服用，服用之后无效，且手臂更红，首诊时几乎对人生丧失希望。

舌质淡红苔略腻脉滑。;治疗思路：;对于湿热内停，而中焦虚损的治疗，仲景有泻心汤法，故处方甘草泻心汤原方：

生旱半夏30克黄连5克黄芩10克干姜15克

党参10克生甘草30克大枣六个切开为引。

该方连服四个多月。

半夏有毒的中医认识、金希聪《星夏之歌》;在阴阳指导下，熟悉六经辨证;;;;;去圣千年，缺阴阳六经难明，何众人买椟还珠；

汤剂远西，无四逆少阴不治，愿诸公还读伤寒！

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