老年患者抗生素的合理应用.pptVIP

2013年CHINET监测网各医院的菌株数（84572株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32471122甘肃省人民医院2282703瑞金医院36101377新疆医大一附院49231478协和医院51472089安徽医科大学一附院32561079同济医院63723041昆明医学院一附院28441252北京医院1760623浙江邵逸夫医院33421363广医一附院3157546中国医大一附院29681407儿科医院39802095天津医科大学总院70411899儿童医院17081353四川大学华西医院60721436合计61709（73.0%）22863（27.0%）2013年CHINET监测网临床分离菌在

门急诊和住院患者中的分布住院患者（86.2％）（63184/84572）门急诊患者（13.8％）（11634/84572）伤口脓液（9.8％）粪便标本（1.6％）生殖道分泌物（2.1％）脑脊液（1.3％）无菌体液（4.8％）其他（3.3％）呼吸道标本（43.2％）尿液标本（20.9％）血液标本（13.1％）2013年CHINET监测网84572株临床分离菌在

各类标本中的分布CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1679427.21其他嗜血杆菌1770.29克雷伯菌属1212119.64拉乌尔菌属1140.18不动杆菌属1012016.40多源菌属750.12铜绿假单胞菌825713.38志贺菌属770.12肠杆菌属38166.18产碱杆菌520.08嗜麦芽窄食单胞菌24443.96奈瑟菌属300.05变形杆菌属18352.97罗尔斯顿菌属280.05沙雷菌属10591.71丛毛单胞菌250.04流感嗜血杆菌9681.57普罗威登菌属210.03沙门菌属8771.42气单胞菌属210.03柠檬酸杆菌属7891.28黄杆菌属150.02伯克霍尔德菌属7701.25金杆菌属150.02其他假单胞菌5230.85博特菌属60.01摩根菌属2980.48其他910.15莫拉菌属2910.47合计61709100.0细菌株数％金葡菌812735.55肠球菌属705830.87凝固酶阴性葡萄球菌435419.04（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌14296.25?-溶血性链球菌12895.64草绿色链球菌（血液及无菌体液）5152.25其他910.40合计22863100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布2013年中国细菌耐药性监测结论治疗耐药革兰阳性菌的重要药物万古霉素、利奈唑胺和达托霉素三足鼎立；万古霉素被推荐用于几乎所有部位感染；利奈唑胺适应证亦被推荐用于众多部位感染；达托霉素推荐用于SSTI、BSI、IE、骨关节感染，作为后来者，还有拓展空间；替加环素位置靠后；2013年中国细菌耐药性监测结论治疗革兰阴性菌感染的重要药物多粘菌素：敏感率高；国内暂无供应；不良反应；替加环素：抗菌谱广，对肠杆菌科细菌、不动杆菌属、MRSA、肠球菌属、厌氧菌均有效；对铜绿假单胞菌耐药；治疗耐药菌感染的地位尚待确立：与碳青霉烯类等药物联合？；多西环素、米诺环素亦可用于鲍曼不动杆菌的联合治疗；哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦：均对革兰阴性菌、厌氧菌有效；不动杆菌宜选头孢哌酮-舒巴坦；哌拉西林-他唑巴坦对肠球菌属有效、可进中枢，附加损害较少；氟喹诺酮类：环丙沙星对肠杆菌科细菌（大肠埃希菌除外）、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌仍保持较好抗菌活性；莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌更优；这类药物治疗革兰阴性菌感染的作用不宜低估；碳青霉烯类：仍然是治疗肠杆菌科细菌感染的最可靠药物；但糖非发酵菌耐药上升；厄他培南对糖非发酵菌无效，反可减少对这类细菌的选择？氨基糖苷类：阿米卡星对革兰阴性菌抗菌活性优于庆大霉素、依替米星；异帕米星对革兰阴性菌抗菌活性更优（对钝化酶稳定性佳）；磷霉素：对肠杆菌科、铜绿具良好抗菌活性，可用于联合用药；耐受性好；药物选择多元化延缓耐药发生；1根据药物敏感性各尽所长，如；2碳青霉烯类治疗肠杆菌科；3碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦治疗不动杆菌；4哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星治疗铜绿；5联合用药对付多重耐药或泛