脑卒中的综合防治.pptVIP

01突发的单眼或双眼视物不清或视力丧失02面部/上肢和/下肢麻木、无力或瘫痪03讲话或语言理解困难04眩晕,平衡障碍或突然跌倒05严重而突发的头痛主要表现TIA后脑卒中危险性的改善NorthAmercianSymptomaticCarotidEndarterectomyTrialCollabrators.Beneficialeffectofcarotidendarterectomyinsymptomaticpatientswithhigh-gradecarotidstenosis.NEnglJMed.1991;325:445-453.对70%有症状颈动脉狭窄 2年同侧脑卒中相对危险性行颈动脉内膜部分切除术 降低65%抗血小板药物: 阿司匹林,盐酸噻氯匹定 1年脑卒中相对危险性双嘧啶氨醇,潘生丁 降低15-40%脑卒中的治疗第五讲:脑卒中综合防治第三大死因01每年新发脑卒中患者550,000人02每年死于脑卒中患者150,000人03脑卒中存活病人3,820,000人04成人致残的主要原因05出院后需长期护理的主要疾病06每年经济损失180亿美元07美国的脑卒中现状第一／二大死因每年新发脑卒中患者1,500,000人每年死于脑卒中患者1,000,000人脑卒中存活病6,000,000人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失100亿人民币中国的脑卒中现状脑卒中的危险因素年龄性别种族遗传Q1Q2Q3Q4不可以控制的危险因素高血压01心脏病,尤其是心房纤颤02糖尿病03高脂血症04颈动脉狭窄或斑块(有症状无症状)05吸烟06酗酒07不良生活习惯(如缺少锻炼，过度紧张等)08不良饮食习惯（如高糖，高盐，高脂，饮食）09可以控制的危险因素其它潜在的危险因素:(需进一步研究)0201030405抗磷脂抗体高胱氨酸血症主动买脉弓斑块偏头痛口服避孕药脑卒中的危险标志1996HeartandStrokeFacts.Dallas,TX:AmericanHeartAssociation;1996:11.12543年龄 55岁后每增加10岁，脑卒中发生率加倍性别 脑卒中在男性的发病率比女性高19%种族 美国黑人与白人相比，男性脑卒中死亡率增加98%，女性增加77%。12345不同年龄,性别脑卒中的发病率WolfP.Etc.DiagnosisandManagementofStrokeandTIAs.MenloPark,CA:Addison-Wesley;1982:26-57.Framingham研究，随访20年20328492986010203040506070809010045-5455-6465-74男性女性每10,000名患者年平均发病率年龄缺血性脑卒中可改变的危险因素SaccoRL.IschemicStroke.;HandbookofNeuroepidemiology.NY:1994:77-119.脑卒中危险因素 相关性 估计相对危险性 估计发病率高血压 ++ 3.0-5.0 25-40%心脏病 ++ 2.0-4.0 10-20%房颤 ++ 4.0-18.0 1-2%糖尿病 + 1.5-3.0 4-8%吸烟 + 1.5-2.5 20-40%酗酒 +/- 1.0-4.0 5-30%高脂血症 +/- 1.0-2.0 6-40%无症状颈动脉狭窄 + 1.5-3.0 1-10%高血压引起缺血性

脑卒中的危险性01020304050男性女性6174851438平均每10,000人年发病率正常血压（140/90)临界血压高血压（160/95）舒张压水平与脑卒中的关系Ref:MacMahonS,PetoR,CutlerJ,etal.Epide