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危急值报告制度

(一）“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患

者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得

到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能

挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生

命，失去最佳抢救机会。

(二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急

值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除

或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危

急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增

“危急值”项目，应将要求书面成文,科主任签字后交医务科审查

同意后检验检查科室修改,检验检查科室将申请保留.应重点关注

来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室

的标本与检查。

（三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录,谁负

责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值登记本,

对“危急值”相关信息做详细记录。

(四)各医技科室人员在发现“危急值后，应立即进行复核确

认,按“危急值”报告流程，10分钟内实行双形式报告（即电话通

知相应临床科室,同时在LIS系统上发布报告)，并在《“危急值

结果登记本》上详细记录,内容包括患者姓名、科室、床号、住院

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号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号)、

联系电话、电话联系时间、报告人等。

（五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复

述一遍结果后,必须在《“危急值接收登记本》上详细记录，内容

包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检

验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时,

除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医

师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名.

（六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据

该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，5分钟内对该患者的

病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床

症状不符，应关注标本的留取情况.需要，应立即重新采集标

本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在10分钟内

采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程

记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，

处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处

理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师

处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者,并记录电

话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，

并记录电话通知时间。

（七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、

范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急

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值”报告制度执行情况.

（八）医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行

情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，

必要时随时修订.

（九）根据我院的实际情况,参考相关临床科室的意见，修订

我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化)指标如下：