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骨髓腔穿刺考试题及答案

一、选择题

1.骨髓腔穿刺最常选择的部位是：

A.胸骨

B.股骨

C.肱骨

D.椎骨

答案：A

2.以下哪项不是骨髓腔穿刺的适应症？

A.骨髓增生异常综合征

B.血液系统疾病的诊断

C.骨髓移植

D.软组织感染

答案：D

3.骨髓腔穿刺前，以下哪项准备是不必要的？

A.查看患者的凝血功能

B.询问患者是否有药物过敏史

C.穿刺部位的皮肤准备

D.进行心电图检查

答案：D

4.骨髓腔穿刺过程中，以下操作错误的是：

A.严格无菌操作

B.穿刺针进入骨髓腔后立即抽取骨髓液

C.穿刺部位选择在骨皮质较薄处

D.穿刺后压迫止血并包扎

答案：B

5.骨髓腔穿刺后，患者出现以下哪种情况应立即处理？

A.穿刺部位轻微疼痛

B.穿刺点少量出血

C.晕针反应

D.穿刺部位皮肤红肿

答案：C

二、填空题

1.骨髓腔穿刺的禁忌症包括________、________和________。

答案：严重出血倾向、穿刺部位感染、晚期妊娠

2.骨髓腔穿刺时，常用的局部麻醉药物是________。

答案：利多卡因

3.骨髓腔穿刺后，骨髓涂片应尽快进行________和________染色。

答案：瑞氏、姬姆萨

三、判断题

1.骨髓腔穿刺是一种高风险操作，必须由高年资医生进行。（×）

2.骨髓腔穿刺前无需告知患者及家属相关风险和注意事项。（×）

3.骨髓腔穿刺后，患者应保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。（√）

4.骨髓腔穿刺过程中，如遇到阻力可强行进针。（×）

5.骨髓腔穿刺后，如患者出现发热、寒战等症状，应考虑感染可能。（√）

四、简答题

1.简述骨髓腔穿刺的适应症。

答案：

骨髓腔穿刺的适应症包括：

血液系统疾病的诊断，如白血病、贫血、血小板减少等。

骨髓增生异常综合征的诊断。

骨髓移植的取材。

某些寄生虫病的诊断，如疟疾、黑热病等。

骨髓活检，用于评估骨髓的形态和结构。

2.骨髓腔穿刺过程中应注意哪些事项？

答案：

严格无菌操作，防止感染。

选择合适的穿刺部位，通常选择骨皮质较薄且骨髓丰富的部位。

穿刺前进行局部麻醉，减轻患者痛苦。

穿刺针进入骨髓腔后，应缓慢抽取骨髓液，避免损伤。

穿刺后压迫止血，并进行包扎。

密切观察患者穿刺后的反应，及时处理并发症。

3.骨髓腔穿刺后常见的并发症有哪些？如何处理？

答案：

常见并发症包括：

出血：穿刺点少量出血可压迫止血，如出血不止需进一步处理。

感染：保持穿刺部位清洁干燥，如出现感染症状需使用抗生素。

晕针反应：立即停止操作，让患者平卧，给予吸氧等处理。

疼痛：轻微疼痛可自行缓解，严重疼痛可给予止痛药物。

五、案例分析题

患者，男性，45岁，因反复发热、乏力入院。血常规检查提示白细胞异常升高，疑诊为白血病。医生决定进行骨髓腔穿刺以明确诊断。

1.请列出骨髓腔穿刺前的准备工作。

答案：

查看患者的凝血功能，排除严重出血倾向。

询问患者是否有药物过敏史，尤其是对局部麻醉药物的过敏。

进行穿刺部位的皮肤准备，确保皮肤清洁无感染。

向患者及家属解释穿刺的目的、过程及可能的风险，签署知情同意书。

准备穿刺所需的器械和药品，如穿刺针、无菌手套、局部麻醉药物等。

2.穿刺过程中，患者突然出现头晕、出汗、面色苍白，应如何处理？

答案：

立即停止穿刺操作。

让患者平卧，头部放低，保持呼吸道通畅。

给予吸氧，监测生命体征。

如症状不缓解，可给予静脉输液，必要时使用肾上腺素等药物。

密切观察患者病情变化，及时处理。

3.穿刺后，如何进行骨髓涂片的制作和染色？

答案：

将抽取的骨髓液滴在干净的载玻片上，迅速用另一载玻片推片，制成均匀的骨髓涂片。

涂片自然干燥后，进行瑞氏染色或姬姆萨染色。

染色步骤包括固定、染色、冲洗、干燥等。

染色完成后，显微镜下观察骨髓细胞的形态和结构。