医务科工作大纲（拟稿）.pdfVIP

医务科工作大纲（拟稿）--第1页

医务科工作大纲（拟稿）

第一篇：医务科工作大纲(拟稿)

医务科工作大纲(拟稿)

一、依法执业

1．整理相关法律法规汇编：《医疗机构管理条例》、《中华人民

共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和

国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和

国药品管理法》

2．法律法规培训：培训计划、培训记录及考核记录3．整理依法

执业相关许可证：《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执

业许可证》、《药品三证备案》

4．制定执业准入管理表单并落实管理：医技人员执业资格及注册

统计表（具体资格证书见人力资源管理档案）、执业人员HIS系统用

户号登记表、执业人员签样登记表

二、核心制度管理

1．医疗核心制度汇编

2．医疗核心制度实施细则3．《医院规章制度汇编》

三、业务管理

1．医院情况数据：服务范围及服务人口数、医院占地面积、医疗

用房面积、核定床位数、开放床位数、床位使用率、卫技人员配置情

况与比例、卫技人员支撑结构、业务科室开设情况及业务开展范围

2．业务数据管理与指标控制

年门急诊人次（≧服务人口*2或≧10万）、出院人次（≧年门急诊

人次*1%）、业务收入；药占比、床位使用率、处方值、均次费用、

均次费用增长率（2012年7月后增长0%）、出院患者平均费用、出

院患者平均费用增长率（2012年7月后增长0%）、平均住院日（≦10

天）

四、人力资源管理

1．医技人员岗位管理制度：制度、操作性文件

医务科工作大纲（拟稿）--第1页

医务科工作大纲（拟稿）--第2页

2．医技人员岗位职责管理3．医技人员资质认定管理

4．医技人员聘用、考核、评价管理（人事科）：岗位职务聘用制、

考核方案、考核工作档案

5．医技人员技术档案管理6．科室技术档案管理7．执业准入管

理

五、医疗技术管理（技术、手术准入）

1．整理行政部门技术准入规定：卫生部《医疗技术临床应用管理

办法》、卫生部《医疗机构手术分级管理办法》（2012.10.1试行）、

卫生部手术分级分类目录(2011年版)2．整理科室技术准入管理证明：

《母婴保健技术服务许可证》、《放射诊疗许可证》、《辐射安全许

可证》、《室间质评证书实验室认可证书》3．成立医院医疗技术管

理组织：医疗技术管理委员会文件

4．制定医疗技术管理制度：医疗技术分级管理制度、医师资质及

技术准入管理（审批）制度、手术及有创操作准入管理（审批）制度

及规范、新技术开展申请审批制度、新技术开展后评估制度、新技术/

项目开展应急处置预案、医疗技术风险预警机制

5．开展医疗技术管理相关法规、制度培训记录

6．落实医疗技术管理工作记录：各科开展的医疗技术分类目录、

医疗技术新技术/新项目开展统计目录、新技术/新项目开展申请及审

批记录（含伦理委员会审批记录、二类以上技术需省级卫生主管部门

审批）、医师技术准入审批记录、手术及有创操作准入管理审批记录

六、诊疗操作规范、流程管理(待整理)1．《临床操作规范》（人

民军医出版社）2．《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）3．《疾病

流程治疗策略》（科学出版社）4．各科常见病诊疗规范