《外科护理学》课件——大肠癌病因、临床表现、辅助检查、处理原则.pptx

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE大肠癌病因、临床表现、辅助检查、处理原则

目录123病因临床表现辅助检查4处理原则

大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。发达国家的大肠癌发病率高，城市居民的发病率高于农村；大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大肠癌的发病率及死亡率均显著增加，男性略高于女性，我国直肠癌比结肠癌发病率略高。

病因PART.1

一、病因（1）饮食习惯：长期高脂肪、高蛋白或过多的摄入腌制食品，可使肠道中致癌物质增加，诱发结直肠癌；维生素、微量元素及矿物质的缺乏，可使结直肠癌的发病率增加。（2）家族遗传性：20%～30%的结直肠癌病人有家族史，有家族性多发性息肉病或家族性无息肉结直肠癌综合征的病人，发生结直肠癌的概率远高于正常人。（3）癌前病变：家族性肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎及血吸虫等。

临床表现PART.2

（一）结肠癌二、临床表现★（1）排便习惯、粪便性状的改变（最早）次数↑、腹泻、便秘、粘液、脓血便。（2）腹痛（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质特点右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主，腹泻、便秘交替出现。左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便。

（二）直肠癌二、临床表现（1）粘液脓血便（2）直肠刺激征：排便习惯（3）肠腔狭窄症状：大便变形变细（4）尿频、尿痛、血尿、排尿困难（侵犯前列腺、膀胱）（5）骶尾部、会阴部持续性剧痛、坠胀感（侵犯骶前神经）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

辅助检查PART.3

三、辅助检查是诊断直肠癌的最直接和最主要的方法。（一）直肠指检直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查可直视病灶并取活组织做病理学检查，是诊断结直肠癌最有效、可靠的方法。（二）内镜检查

三、辅助检查①大便隐血试验（初筛、普查）；②肿瘤标志物：癌胚抗原和CA19-9。（三）实验室检查①X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查可观察结肠运动，并显示结肠内的异常形态，是诊断结肠癌的重要检查手段，但对直肠癌的诊断价值不大；②B超和CT检查可提示腹部肿块、腹腔内肿大淋巴结和有无肝内转移等，有助于了解结直肠癌的浸润程度和淋巴转移情况。（四）影像学检查

处理原则PART.4

四、处理原则（一）手术治疗结肠癌根治术1.根治性手术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术

四、处理原则（一）手术治疗直肠癌根治术1.根治性手术直肠癌局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）适用于瘤体小、分化程度高、局限于黏膜和黏膜下层的早期直肠癌。适用于腹膜反折以下的直肠癌，不能保留肛门，于左下腹行永久性人工肛门。适用于腹膜反折以上（距肛缘5cm以上）的直肠癌，可保留肛门。

四、处理原则（一）手术治疗2.姑息性手术结肠癌并发急性肠梗阻的处理局部癌肿尚能切除但已发生远处转移的手术Hartmann手术可行梗阻近端肠管与远端肠管吻合术，或梗阻近端作结肠造口术，以解除梗阻。若体内存在孤立转移灶，可一期切除原发灶及转移灶;若转移灶为多发，仅切除癌肿所在的局部肠段，辅以局部或全身放射治疗和化学治疗。对于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人，适宜行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术。

四、处理原则（二）非手术治疗放射治疗化学治疗中医治疗靶向治疗

小结大肠癌病因临床表现饮食习惯遗传因素癌前病变结肠癌直肠癌直肠刺激征黏液血便（最常见）排便习惯和粪便性状改变（最早）

小结大肠癌辅助检查处理原则直肠指诊（最直接、最重要）太便隐血(初筛及普查)内镜检查（金标准）手术治疗非手术治疗根治性手术姑息性手术：Hartmann手术影像学检查结肠癌根治性手术直肠癌根治性手术Miles手术Dixon手术局部切除手术

1.以下不是大肠癌的高危因素的是：喜食动物脂肪 B.喜食动物蛋白质 C.喜食新鲜蔬菜、水果D.运动过度E.曾患血吸虫性肉芽肿2.结肠癌病人最早出现的常见临床表现是：肠道刺激症状和粪便性状改变 B.腹痛 C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血课后作业

3.直肠癌病人最常见的临床表现是：