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尿管相关尿路感染的防控操作规程

1.置管前

严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

检查无菌导尿包：确保导尿包无过期、外包装破损、潮湿，方可使用。

选择合适的导尿管：根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适大小、材质的导尿管。

使用密闭式引流装置。

告知患者留置导尿管的目的、配合要点和注意事项。

2.置管时

洗手和戴无菌手套：操作前认真洗手，并戴无菌手套。

严格无菌操作：动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

铺无菌巾：避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

消毒尿道口：使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。

插入导尿管：导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

指导患者放松：置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。

3.置管后

妥善固定尿管：避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

保持尿液引流装置密闭、通畅和完整：活动或搬运时关闭引流管，防止尿液逆流。

使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液：遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

采集尿标本：留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，消毒导尿管后使用无菌注射器抽取标本；留取大量尿标本时，从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注。

保持尿道口清洁：每日清洗尿道口。

患者沐浴或擦身时注意对导管的保护：不应当将导管浸入水中。

个性化导尿管更换时间：根据患者特征和厂家说明决定更换导尿管的最佳时间。

患者出现尿路感染时：及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

每天评估留置导尿管的必要性：不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

长期留置导尿管的患者：拔除导尿管时训练膀胱功能，置管时间大于3天者，宜持续关闭，定时开放。

医护人员在维护导尿管时：严格执行手卫生。

通过以上操作规程，可以有效预防和控制尿管相关尿路感染的发生。