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皮肤软组织感染的预防控制制度与措施

一、目的：

预防和控制医院感染，保证医疗安全

二、适用范围：

全院各科室

三、依据：

[1]卫生部:《医疗机构消毒技术规范》.2012

[2]国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）480号

四、内容：

（一）预防控制制度

1.各科室应当制定并落实预防与控制皮肤软组织感染的工作规范，明确相关人员职责。

2.加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于皮肤软组织感染的预防与控制措施。

3.定期分析、评估患者发生皮肤软组织感染的危险因素，实施预防和控制皮肤感染的相关工作措施。

（二）预防控制措施

1.保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。保护皮肤的屏障功能，对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗；护理时避免推拉动作；擦洗后外用保湿润肤剂；积极治疗原发皮肤病，防止长期应用超强度糖皮质激素。

2.指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力。

3.教育、指导患者注意个人卫生。保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

4.积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；防治易引起皮肤改变或损伤的疾病。如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等。

5.严格执行《手术部位感染预防与控制指南》。术前正确备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察，严格换药操作及手卫生。

6.合理选用抗生素，无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。

7.加强褥疮易发者的护理。长期卧床病人勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。使用热水袋等等保暖措施要防止烫伤。

8.新生儿护理。手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤更换；保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压；做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。

9.产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生。保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时做理疗等治疗。

10.认真执行无菌技术操作规程。各种注射、穿刺如腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格按照《医疗机构消毒技术规范》及医院消毒隔离制度要求进行皮肤消毒。

11.严格执行《医务人员手卫生规范》。接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手，努力提高手卫生的依从性。

12.做好环境清洁、消毒工作，加强床单元的管理，严格执行一床一桌一巾一更换。