新生儿窒息及新生儿产伤性疾病的诊治.ppt

提供额外的触觉刺激有两种安全而适宜的方法：

*拍打或弹足底

*轻柔摩擦新生儿的背部、躯体或四肢

第69页,共97页，星期六，2024年，5月记住，如新生儿处于原发性呼吸暂停，几乎任何刺激都能诱发呼吸。如处于继发性呼吸暂停，再多的刺激都没有用。因此，拍或弹足底或摩擦背部一两下就足够了。如新生儿还处于呼吸暂停状态，应立即予正压给氧。尤其对于早产儿动作要轻柔，要特别注意刺激他们时不要用力过度，以防颅内出血。

第70页,共97页，星期六，2024年，5月新生儿中枢性紫绀，该如何处理？

大多数新生儿在清理气道、擦干和刺激后会开始呼吸，并建立起规则的呼吸。但其中一部分仍会有中枢性紫绀。这种情况下，应予100%的常压给氧。正压给氧可使用以下方法供给：

第71页,共97页，星期六，2024年，5月1、目前建议对所有出生时需要复苏给氧的新生儿应输送高浓度氧气（90%至100%）。氧气通过与氧气源连接的管道从氧气入口进入气囊。每次挤压后，气囊重新充气，此时空气由空气入口进入气囊，并将囊内氧气浓度稀释。因此，病人实得的氧气浓度大大降低，只有40%左右.

第72页,共97页，星期六，2024年，5月2、选择适当型号的面罩：应备有适用于早产儿及足月儿的不同型号面罩。型号正确则面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛.

3、确保呼吸道通畅：要再次抽吸口鼻以确定输送氧气时气道无分泌物阻塞。

4、摆正新生儿头部：新生儿的颈部应适度伸展以保持呼吸道通畅，可在肩下放置一小卷毛巾。第73页,共97页，星期六，2024年，5月5、复苏者的位置在床边：可站在新生儿的一侧或头侧，这样能方便地使用复苏气囊及舒服地把面罩固定于患儿面部。重要的是复苏者的视线不要被气囊挡住，以致于无法观察新生儿的胸部起伏。这两种位置都有利于观察患儿的胸腹部，必要时有利于胸外按压及脐血管插管的进行。

第74页,共97页，星期六，2024年，5月如何掌握挤压气囊的力度和频率？

显而易见的胸部起伏最好地说明了面罩密闭良好且肺部得到充盈。新生儿应表现出正常或“浅”呼吸。双侧呼吸音的出现和新生儿颜色、心率的改善是新生儿人工呼吸正常的其他指征。在新生儿复苏的最初阶段，人工呼吸速率应为每分钟40至60次，或接近每秒一次。

第75页,共97页，星期六，2024年，5月怎样知道新生儿情况好转并停止正压给氧？

情况好转的三项表现是：

*心率增加

*肤色转红润

*出现自主呼吸

第76页,共97页，星期六，2024年，5月在心率逐步上升到正常的整个过程中，人工呼吸率应保持每分钟40至60次。观察胸廓运动，防止肺充盈不足或过度。好转后，新生儿应转红润。

第77页,共97页，星期六，2024年，5月心率稳定于每分钟100次以上时，刺激新生儿呼吸并逐步减少人工呼吸的速率及压力。继续提供100%氧，刺激并观察患儿是否有自主呼吸。

如自主呼吸建立，心率又达到规定标准，在自主呼吸的速率和深度正常时停止人工呼吸。第78页,共97页，星期六，2024年，5月开始胸外按压的指征有哪些？

30秒有效人工呼吸后，如心率持续低于60次/分钟，应开始胸外按压。熟练掌握气管插管的人可以选择此时插管，以确保充分的人工呼吸且促进人工呼吸和胸外按压的配合。

第79页,共97页，星期六，2024年，5月什么是胸外按压？

胸外按压指的是外在心脏按压，有节奏地压迫胸骨：

*压迫脊柱上方的心脏

*增加胸腔内压力

*促进身体重要器官的血液循环

第80页,共97页，星期六，2024年，5月心脏位于胸腔内、胸骨下方和脊柱之间。压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统,当作用在胸骨上的力撤除时，血液从静脉回流入心脏。

第81页,共97页，星期六，2024年，5月胸外按压的手法有几种？

胸外按摩有两种方法：

*拇指法

*双指法

第82页,共97页，星期六，2024年，5月拇指法是用双手拇指压迫胸骨，双手环绕患儿胸廓，其余指头支撑其脊柱。当患儿个子太大而复苏者的手太小时，应将患儿放在硬垫上。双指法可用一手的中指加食指或中指加无名指，用指尖压迫胸骨。没有硬垫时另一手支撑患儿背部.两种方法各有其利弊。根据一些资料调查，拇指法较可取，但双指法也可用。

第83页,共97页，星期六，2024年，5月如何确定胸外按压的部位？如何实施？

胸外按压的位置在两乳头连线的下方，胸骨下三分之一段。应注意避免直接对剑突用力。

第84页,共97页，星期六，2024年，5月拇指法时拇指用于压迫胸骨，而其它手指用于支撑背部。