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麻醉前准备与麻醉前用药

Preanestheticpreparationand

premedication郧阳医学院麻醉学系秦成名目的与要求了解麻醉前准备的重要性熟悉麻醉前准备的内容掌握麻醉前用药目的和常用药物选择第一节麻醉前准备的目的和任务麻醉前准备的目的使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症01做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务03做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品(包括急救药品)等的准备02给予病人恰当的麻醉前用药麻醉前准备的任务纠正紊乱的生理功能与治疗并存症02胃肠道准备04改善病人的营养状况例如纠正严重贫血、低蛋白血症等。01及时停用在术前应停用的药物03对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备05一病人体格方面的准备戒烟01练习深呼吸02纠正严重贫血、低蛋白血症03纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量04治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压05既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药06胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备07病人体格方面的准备01精神方面的准备麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和增强病人的信心上02STEP1STEP2STEP3原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿第二节麻醉选择病人的情况手术方面麻醉方面麻醉选择的依据一、病人的情况年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人意愿等二、手术方面手术部位、手术方式、术者的特殊要求与技术水平三、麻醉方面麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻醉设备和药品方面的条件等01使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑03调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射04缓解术前疼痛02减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等第三节麻醉前用药－目的DCBA镇静安定药催眠药麻醉性镇痛药抗胆碱药E组胺受体拮抗药常用药物镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那苯二氮卓类：如安定、咪唑安定镇痛药：吗啡,哌替定神经安定镇痛药：氟哌利多抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪替丁常用麻醉前用药麻醉前用药的确定：01根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给药途径和时间02麻醉前用药的基本原则原则02需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；一岁以下婴儿一般不用01(二)增减麻醉前用药剂量的情况需酌增抑制性药物剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等