《中医骨伤科学》课件——髌骨骨折的治疗.pptxVIP

中医骨伤科学髌骨骨折的治疗

髌骨系人体中最大的籽骨，位于膝关节前方，呈三角形，底边在上而尖端在下，发生于此部位的骨折称为髌骨骨折。

诊断要点一治疗二

01诊断要点

一、诊断要点膝关节外伤史膝关节肿胀、疼痛，膝关节不能主动伸直有移位的骨折可扪及骨擦感及异常活动，并可摸到呈沟状凹陷的骨折断端。膝关节侧位和轴位X线片可明确骨折类型和移位情况

一、诊断要点骨折分型髌骨横断骨折髌骨粉碎性骨折髌骨下端粉碎性骨折髌骨上端粉碎性骨折髌骨纵行及边缘骨折

02治疗

患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐。二、治疗（一）复位

抱膝圈一般用铅丝做一个比髌骨略大的圆圈，外围缠上比较厚的绷带纱布，然后扎上4条布带。复位满意后，在腘窝部垫一小棉垫，膝伸直位于后侧板上，用抱膝圈的4条布带捆扎于后侧板固定。固定时间约为4周。二、治疗（二）固定方法01.抱膝圈固定法

适用于有分离移位的新鲜闭合性髌骨骨折患者仰卧位，麻醉后，在无菌操作下抽净膝关节腔内积血，将抓髌器间距宽的双钩抓在髌骨上极前缘上，再将其间距窄的双钩抓在髌骨下极前缘上，拧紧加压螺丝使骨折复位。术后第2日即可进行行走锻炼，6周左右经x片证实骨折已愈合，拆除抓髌器。二、治疗02.抓髌器固定法（二）固定方法

二、治疗（二）固定方法

此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。二、治疗（二）固定方法03.石膏托固定

二、治疗按照骨折三期辨证论治早期：活血祛瘀，消肿止痛。因瘀肿非常严重，可适当配合使用利水渗湿药。中期：接骨续筋、通利关节。后期：补肝肾，强筋骨。解除固定后，可用海桐皮汤或下肢洗方熏洗膝关节。（三）药物治疗

二、治疗（四）功能锻炼在固定期间应逐步加强股四头肌舒缩活动。解除固定后，应逐步进行膝关节的屈伸锻炼。但在骨折未达到临床愈合之前，注意勿过度屈曲，避免将骨折处重新拉开。

二、治疗（五）手术治疗适应证：髌骨骨折移位明显，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂的最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢靠内固定，以便于早期功能锻炼。

二、治疗（六）预防调护（1）注意调整抱膝圈扎带的松紧度，或抓髌器螺旋盖的压力。（2）解除固定后，逐步进行膝关节屈伸活动，防止膝关节僵硬。

一、髌骨骨折基本概念骨折分型二、治疗复位固定方法药物治疗功能锻炼手术治疗预防调护

哪些人容易出现髌骨骨折的现象？髌骨骨折的分类有那些？治疗髌骨骨折的常见方法有那些？

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