缺血性脑血管病中最常见的类型.pptVIP

治疗原发病01对症治疗02预后03短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。病因及发病机理脑血管痉挛椎动脉受压微栓塞血液成份及血流动力学改变临床表现01020304TIA的特点发病年龄50-70岁；常有高血压、心脏病、糖尿病病史。05发作突然1每次发作症状完全恢复，一般不留后2遗症状。3常反复发作。4颈动脉系统TIA的表现5常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。6特征性症状：眼动脉交叉瘫。失语。可能出现的症状：对侧单肢或偏身感觉异常。同向偏盲。椎-基底动脉系统TIA的表现常见症状：阵发性眩晕，平衡失调。特征性症状：跌倒发作(dropattack)，患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，因脑干网状结构缺血所致。出现短暂性近记忆障碍(TGA)。01可能出现的症状：吞咽困难，构音不清。共济失调。意识障碍。交叉性感觉障碍。眼外肌麻痹或复视。交叉性瘫。02辅助检查诊断：主要根据病史。为预防再发作或发生梗塞，要查找病因。鉴别诊断部分性癫痫、梅尼埃病。01治疗02病因治疗03预防性用药04脑血管扩张剂及扩容剂05脑保护剂06外科治疗07预后脑出血（intracerebralhemorrage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20-30%，并且死亡率高。病因及发病机理病理：70％在基底节的壳核及内囊附近。脑叶、脑干及小脑各占10％。直接死因是脑水肿、颅内高压及脑疝形成。临床表现：发病年龄常50岁，多有高血压病史。常在活动时起病。发病突然，少有前驱症状。基底节出血：是脑出血中最多见的，约占脑出血的70%。壳核出血：系豆纹动脉破裂所致。突发三偏征，可有失语。出血量小则症状轻，不伴头痛及呕吐。出血量大可有意识障碍。*

第八章脑血管疾病

神经内科彭海

第一节概述1.定义2.脑血管病特点*

第一节概述

3.分类：根据病理性质分为出血性缺血性4.简介大脑的解剖与功能CVD学习要领BAC脑的血液供应：Willis环由两条颈内动脉和椎-基底动脉供应。脑血液循环及病理生理特点:脑血液01010203040506供应非常丰富,代谢极为旺盛。脑血管疾病的常见病因血管壁病变心脏病及血液动力学改变。血液成份及血液流变学改变020304050601其他02脑血管疾病危险因素03高血压、心脏病、糖尿病、TIA和04脑卒中史、高脂血症、吸烟、酗酒05及肥胖、年龄、家族史等。06脑卒中的预防一级预防，二级07预防。第二节脑梗塞脑梗塞(cerebralinfarction)是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局部脑组织坏死软化。临床常见类型有脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性梗塞。脑血栓形成1脑血栓形成（cerebralthrombosis）是缺血性脑血管病中最常见的类型。2最常见的病因是动脉粥样硬化，并伴高血压。病因及病理好发部位是大脑中动脉01类型02大面积脑梗塞03分水岭脑梗塞04出血性脑梗塞05多发性脑梗塞临床表现01一般特点：02中老年人多由动脉粥样硬化引起；中青年人多由动脉炎引起。常静态发病。03临床类型完全型进展型可逆性缺血性神经功能缺失（reversibleischemicneurologicdeficit,RIND）01脑梗塞的临床综合症02颈内动脉闭塞综合症03大脑中动脉闭塞综合症04大脑前动脉闭塞综合症05大脑后动脉闭塞综合症06椎-基底动脉闭塞综合症07小脑后下动脉闭塞综合症辅助检查：01头颅CT发病24－48小时后显示低密度梗死灶。02MRI03DSA或TCD。04A诊断要点B大多数患者发病在50岁以上；C有动脉粥样硬化或高血压史或TIA史；3常静态发病；