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中医诊治胸痹心痛证学术源流探讨及文献整理研究

研究目的胸痹心痛证,是由于正气亏虚,痰浊,瘀血,气滞,寒凝而引起

心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表现的一种

病症,轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸不适

感；重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。相当于西医冠状动脉粥样硬化性

心脏病(以下简称冠心病)心绞痛,其重者相当于心肌梗死。随着现代社

会生活方式及饮食结构改变,心血管疾病发病率及死亡率有逐年上升趋

势,被列为重大疾病,在一些国家和地区已成为第一位的死亡原因。因此,

无论是中医或者是西医对该病都予以高度的重视。历代中医对胸痹心

痛证的诊治给我们留下了宝贵的内容,值得我们研究效法与发扬光大。

现代中医对冠心病论治多参考古代胸痹心痛的论述,并且认为胸痹心痛

相当于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,其重者相当于心肌梗

死,故胸痹心痛证的研究受到广泛的关注。可见胸痹心痛证治不仅为古

代医家所重视,亦为现代医家及科研工作者不可忽视的重要课题。目前

研究现状。胸痹心痛证治研究重点仍然在临床与药物,而对于学术源流

理论探讨以及文献整理,远远未能满足临床研究与药物开发需求。因此,

本论文研究目的意义,在于梳理中医诊治胸痹心痛证学术源流,存徵信而

资考鉴,通过文献资料收集分析,对胸痹心痛证由点至线、由线至面的切

入铺开,在古人的论述与今人的研究中找出与相关的创新点,冀望胸痹心

痛领域研究更加之深入。研究方法采用传统医史文献研究与现代文献

研究整理相结合的方法。传统医史文献研究,强调原创资料的来源、收

集,注重理论学说的凝练：现代文献研究方法手段先进,注重信息处理与

计算机技术应用。上述两种方法都应该在论文撰写中得到体现。学术

源流研究的方法：它关注在学术发展过程中的演变与分析,所谓“溯本

穷源,贯穿百家”。胸痹心痛证作为一个中医病名已存在一千多年,然而

作为一个中医病证名,要寻找到相关联的西医疾病,需经过一番文献整理

和临床探讨过程。例如民国时期陆渊雷认为古书所称胸痹心痛,以心胸

部特异感觉为主,赅括心绞痛及大动脉之炎症、瘤症；医家赵锡武亦认

为胸痹包括心痛,属现代医学冠心病范围疾患；岳美中认为今之冠心病

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属《金匮》胸痹范围之内,然胸痹非此一病,还包括一部分消化系疾病在

内；阚方旭认为胸痹不但包括现代医学的冠心病、心肌梗塞等,而且包

括慢阻肺、肺心病等；医家奚肇庆等认为胸痹心痛,除包括冠心病外还

当有消化系统疾患；而秦伯未、刘寿康等则直接认为胸痹属消化系统

见证,与心脏无关。此后一系列词典和教材经过反复讨论,依然口径不一,

难以对胸痹心痛的西医对应范围做统一；直至国家技术监督局颁布的

中医临床诊疗术语,将胸痹心痛合并归入心系病类,并有高原胸痹病名；

《国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规》指出,胸痹(心痛)相当于西医

学所说的缺血性心脏病；1998年国家中医药管理局医政司胸痹急症协

作组制定的诊疗规范中将胸痹分为胸痹心痛(冠心病心绞痛)、胸痹心厥

(冠心病心肌梗死)、胸痹心衰(冠心病心力衰竭)、胸痹心悸(冠心病心律

失常),并提出他因、他证、他病均不属本规范范围,明确将胸痹等同于

冠心病,至此胸痹等同于冠心病的说法逐渐得到各机构及学者的承认。

文献整理研究的方法：《中华医典》电子图书、中国生物医学文献光

盘数据库(CBM)、中国中医药科技文献数据库(TCMLRS)光盘数据库等,

作为一种工具是必不可少的。但不能完全依赖它。笔者是台湾执业医

师,临床诊治心血管疾病多年,体会中