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中医内科肺系疾病患者用药归经的分析与思考

中医内科肺系疾病患者用药归经的分析与思考--第1页

发布时间：2022-12-13T05:24:35.413Z来源：《中国医学人文》2022年24期作者：杨畅

[导读]当前医学快速进步和发展，中医内科作为中医医学的重要分支，在中医学中承担着非常重要的作用。

杨畅

马鞍山市中医院安徽省243000

摘要：当前医学快速进步和发展，中医内科作为中医医学的重要分支，在中医学中承担着非常重要的作用。当前阶段，在中医临床中

内科学发挥着一定的作用。但是当前中医临床医学应用还不是非常广泛，临床上缺乏实验数据作为支撑。归经理论作为中医医学中的重要

理论，将归经理论应用到临床用药上，能够将中医各类药物进行明确。接下来，文章重点就慢阻肺慢性炎症与肺血管重构的中医药干预展

开论述，了解中医内科肺系疾病患者用药归经。

关键词：中医内科；慢阻肺慢性炎症；肺血管重构；用药归经

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)简称慢阻肺，是一种呈进行性发展的持续性气流受限为特征的全身性

疾病。通常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起。在我国，慢阻肺总体患病率为8.6%，40岁以上人群患病率为13.7%。因其高发病

率和死亡率给社会造成巨大的经济负担。根据慢阻肺临床反复出现的咳嗽、咯痰、喘息、胸闷等症状，将其归属于中医学的肺“胀”范畴。

基本病机总属虚实相兼、本虚标实，以气虚为要，肺气虚为基础，相继或同时出现气虚、血虚、血瘀、痰饮、腑实不通等。文章就慢性阻

塞性肺疾病炎症与肺血管重构以及中医药对其的干预进行综述，以期为中医药防治慢性阻塞性肺疾病的靶点及策略研究提供参考。

中医内科肺系疾病患者用药归经理论1概述

疾病是影响人类身体健康的重要威胁，疾病的出现对患者的生命以及健康有着直接的影响，病情严重会导致患者的死亡。在临床医疗

工作过程中，使用正确的药物能够帮助患者治疗疾病，提升患者的健康程度。在现阶段的内科疾病治疗过程中，西医治疗主要采取的方式

为手术加药物，手术方式会对患者的正常生活造成一定的影响，不利于患者及时恢复。因此，中医内科中药物治疗具有创伤小且副作用少

的特点，能够减少患者的痛疼感。在中医内科疾病中，特别是肺系疾病，通过对患者进行药物治疗能够帮助患者有效的减缓病情，让患者

能够减少治疗中的痛苦。用药归经理论应用到中医内科肺系疾病中去，能够提升患者的治疗效果，具有良好的临床实用性，因此需要加强

用药归经理论的实践研究。

慢性炎症2贯穿慢阻肺发生发展全过程

慢阻肺的发病机制十分复杂，目前普遍认为慢性炎症、氧化－抗氧化失衡以及蛋白酶－抗蛋白酶失衡是慢阻肺发病机制中的关键环

节，三者相互影响，共同参与慢阻肺的发病，其中慢性炎症是慢阻肺发生、进展的关键病理因素。有害气体及颗粒进入体内致使大量如中

性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等的炎症细胞被激活，激活的炎症细胞通过自分泌或旁分泌释放白细胞介素－6(Interleukin－6，IL－

6)、白细胞介素－8(Interleukin－8，IL－8)、肿瘤坏死因子－α(tumornecrosisfactor－α，TNF－ɑ)等多种炎症因子，这些炎症因子

作用于气道结构细胞引起气道结构损伤和肺组织炎症。反复的炎症刺激造成肺组织损伤和修复的异常，导致气道重塑，最终出现气流受

限。近来学者们已逐步认识到慢阻肺的炎症不仅在肺部，同时存在全身炎症反应，全身炎症反应参与慢阻肺病发生和发展的全过程，并随

着病情的进展，炎症因子的表达逐渐增高。Shanmugam等认为慢阻肺本质上是一种慢性系统性炎症疾病，机体炎症介质是慢阻肺发病过程

中的重要角色。同时，这些炎症因子进入血液循环到达全身各组织器官，也是引起慢阻肺全身合并症、并发症的重要原因。综上，针对炎

症机制的干预措施已成为防治慢阻肺的关键环节。

慢阻肺慢性炎症与肺血管重构的中医药干预3

慢阻肺慢性炎症与3.1邪正相争“”

当机体受到外来有害因素刺激时，机体发生局限或全身的一系列变化，局部组织中炎症因子水平升高，并招募及活化炎症细胞聚集到

受刺激或损伤的局部以消除损伤因子，清除或吸收坏死组织细胞，并修复损伤，即为炎症反应。炎症即是中医学认为机体自身抗病机能(即

“正气”)和外来或内在的各种致病因素(即邪气“”)之间相互作用、斗争之表现，中医学正气“”的物质基础除了先天赋予或后天获