膝关节镜并发症.pptVIP

膝关节镜并发症器件断裂损伤原因在器件操作时候张开器件的开口在视野不清晰时候粗暴使用器件在紧张的区域粗暴使用器件小的精细器件保养和使用不当处理原则停止所有操作，保持镇静关闭进出口的入水和出水将镜头视野对准破碎残端不要改变膝关节屈曲角度尝试固定断裂体最后取出腓总神经损伤——不合适体位和切口1股外侧皮神经——体位2股神经损伤——止血带时间大于120分钟3隐神经髌前分支——多见内侧切口神经瘤疤痕4神经损伤很罕见内侧半月板后角视野不清钩刀和推刀多见血管损伤骨损伤很少见极度外翻取髌腱内侧副韧带损伤——极度外翻，屈膝20度固定，钙化01腘斜肌腱损伤——外侧间隙紧，切半月板02ACL损伤——桶柄样撕裂修整前角03股四头肌腱损伤——松解疤痕和外侧支持带松解04髌腱损伤——切口偏内，切除髌下脂肪垫疤痕05韧带损伤内侧半月板——髌前内侧纵形切口1外侧半月板——切口过低2半月板损伤2鞘卡——锐性3异物钳和蓝钳——在狭窄区域粗暴操作1非常常见的医源性损伤5激光系统使用4刨削器不恰当使用——位置和轻重软骨损伤发生率0.01%-0.1%早期诊断局部——红肿痛热全身——体温实验室检查——ＥＳＲ，ＣＲＰ，涂片，培养关节腔穿刺——白细胞计数大于2500012感染01020304发生率——0.1-0.2%症状预后预防为主——7天栓塞原因——急性关节后方严重损伤，导致液体外漏预防措施——手术时机的选择低流量注入手术熟练触诊预防筋膜间隙综合症术后膝关节肿胀——出血和慢性水肿处理关节肿痛——穿刺，弹绷和抗炎对于关节血肿的处理关节慢性水肿处理——手术时间和手术过程关于肿胀问题手术治疗物理治疗术中处理不需要完全制动01穿刺注射02030405肿胀关节渗出处理1原因——切开未缝合，引留管大于48小时2处理——制动预防感染手术切除滑液漏道止血带引起皮肤损伤1火激光的损伤2软组织和肌肉出血3皮肤并发症术后几周皮下结节——碎片和疤痕01处理关节碎片——关节内取出皮下取出（灯光，推入，再次手术）02组织碎片的残留