《小儿急腹症王骏》课件.pptVIP

**********************小儿急腹症儿童急腹症是一种常见的疾病，可能由多种原因引起。及时诊断和治疗至关重要，以避免严重并发症。课程目标理解小儿急腹症了解小儿急腹症的定义、症状、常见原因和诊断方法。掌握小儿急腹症的临床特点和鉴别诊断技巧。掌握处理方法熟悉小儿急腹症的治疗原则和常用方法，包括保守治疗和手术治疗。掌握术前准备、手术方式、术后护理和预防措施。什么是小儿急腹症11.突然腹痛小儿急腹症最常见症状是突然发生腹痛，可能是剧烈或阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐和腹胀。22.伴随症状可能伴随发烧、腹泻、便秘或血便，具体症状因病因不同而有所差异。33.急性病程病情进展迅速，若不及时治疗，可能危及生命。44.年龄差异小儿急腹症可发生于各个年龄段，但以婴幼儿和学龄前儿童较为常见。小儿急腹症的主要症状剧烈腹痛突然发作，持续时间较长，且伴有剧烈疼痛，可能是急腹症的典型表现。腹胀腹部明显膨隆，触诊时可感觉到明显胀气，有时伴有肠鸣音亢进或消失。呕吐呕吐物可能为食物残渣或胆汁，有时伴有呕血或咖啡色呕吐物。发热体温升高，可伴有寒战，腹痛发作时体温往往更高。小儿急腹症的鉴别诊断体格检查观察孩子腹部形态、压痛、反跳痛、肌紧张等体征。听诊检查肠鸣音、心率、呼吸等，判断肠道蠕动情况。实验室检查血常规、血沉、C反应蛋白等检查，评估炎症反应程度。影像学检查腹部X线、腹部超声等检查，排除肠梗阻、肠穿孔等情况。小儿急腹症的常见原因细菌感染细菌感染是导致小儿急腹症的最常见原因。常见的细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。病毒感染病毒感染也可引起小儿急腹症，常见的病毒包括轮状病毒、诺如病毒等。寄生虫感染寄生虫感染，例如蛔虫、蛲虫等，也会导致小儿急腹症。食物中毒不洁食物会导致食物中毒，引起呕吐、腹泻等症状，严重时可发展为急腹症。急性阑尾炎急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的一种，也是外科急症。阑尾是位于右下腹，盲肠末端的小指状突起。急性阑尾炎多因阑尾腔阻塞，细菌感染引起炎症。主要症状包括右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲减退等。肠套叠肠套叠是小儿急腹症的常见原因之一，多见于2岁以下的婴幼儿。肠套叠是指肠管的一段套入其前方肠管内，形成肠套叠。常见的症状包括腹痛、呕吐、血便等。肠套叠可分为先天性和后天性两种，先天性肠套叠通常与肠管发育异常有关。后天性肠套叠可能是由病毒感染、过敏反应或肠道蠕动异常等原因引起。肠扭转肠扭转是一种严重的小儿急腹症，是指肠管发生扭曲旋转，导致肠道血运障碍。常见的部位是回肠、空肠和结肠。症状通常为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、便血等。诊断主要依靠腹部X线检查、腹部超声检查以及腹部CT检查。肠扭转是急症，需要及时手术治疗，否则会导致肠坏死、腹膜炎甚至死亡。肠梗阻小肠梗阻小肠梗阻更常见，常表现为绞痛，呕吐，腹胀，排气排便减少或停止。大肠梗阻大肠梗阻多见于老年人，常表现为腹胀、腹痛、排便困难、便秘等。肠穿孔肠穿孔是指肠道壁发生破裂，导致肠内容物泄漏到腹腔。肠穿孔可发生于各种疾病，包括肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎、肠扭转等。肠穿孔后会引发腹膜炎，危及生命。小儿肠穿孔的临床表现与穿孔部位、程度和病因有关。常见的症状包括剧烈腹痛、呕吐、发热、腹胀等。小儿急腹症的危险信号持续高烧体温超过38.5℃，持续不退，伴有面色苍白、四肢冰冷等症状。腹部剧烈疼痛疼痛程度加剧，无法缓解，可能伴有恶心呕吐、腹胀等症状。腹泻或便秘频繁腹泻或便秘，可能是肠道功能紊乱的信号，应及时就医。腹壁紧张腹部触诊时，感觉腹壁紧张，可能提示腹腔内有炎症或出血。小儿急腹症的诊断1病史采集详细询问患儿症状、发病时间、伴随症状等。2体格检查仔细观察患儿面色、精神状态、呼吸、脉搏、体温等。3辅助检查根据具体情况进行实验室检查和影像学检查。4综合诊断结合病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析做出诊断。医生需要通过多种手段来诊断小儿急腹症。实验室检查血常规检查评估患者是否存在炎症反应、贫血或血小板减少等情况。血生化检查检测肝肾功能、电解质水平等，帮助评估患者的整体状况。尿常规检查可以帮助诊断泌尿系统感染或其他相关问题。粪便常规检查检测粪便中是否有细菌、寄生虫或其他异常成分。影像学检查腹部X线检查主要用于观察肠道形态、位置、气体分布，以及是否有肠梗阻、肠穿孔等情况。腹部超声检查可以直观观察腹腔内脏器的形态、大小、位置以及是否存在异常，例如肠套叠、肠扭转等。腹部X线检查腹部X线检查是诊断小儿急腹症的重要手段之一。通过观察腹部器官的形态、位置、大小和密