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儿科医师职称晋升专题报告

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20**年**月**日

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医师职称晋升专题报告

过敏性紫癜病史

病史

1.病史摘要:

顾xx，男，9岁。主诉:两下肢紫癜2天，加重伴浮肿1

天。

患儿家长﹖天前帮助患儿洗胜时，发现患儿双下肢皮肤

有紫癜、不痛不痒。今日紫癜增多，并出现晨起眼睑浮肿，

起床行走后感腿痛，患儿近2周无倦怠、乏力、低热等症状;1

周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿

服用任何药物。发病前﹖日患儿曾进食螃蟹及河虾。既往无

类似发作史，家族中亦无类似病人。

2.病史分析:

⑴病史采集应着重询问紫癜的特征以及有无呼吸道感

染史、药物应用史，特殊化学品接触史及食物过敏史等。注

意患儿的年龄与性别:生后或幼年即有紫癜倾向，常提示先天

性出血性疾病;而原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、遗

传性出血性毛细血管扩张症则常于儿童期发病。紫癜有无相

关的伴发症状，如伴有严重贫血者，应考虑再障、白血病、

慢性肾脏疾病﹔伴有黄疸和肝功能异常者，提示肝脏疾患所

致的出血倾向等。通过病史的详细询问，区分紫癜是血管性

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因素或血小板异常性因素，抑或凝血异常性因素，进而以此

为线索来推断其病因。

⑵体格检查及辅助检查要侧重于紫癜的鉴别:紫癜全身

分布、间有针尖大小出血点，伴有鼻出血或齿酿出血者多见

于原发性血小板减少性紫癜:瘀点稀少，伴发热，全身中毒症

状重，常见于败血症或流行性脑脊髓膜炎﹔紫癜以双下肢对

称分布为主，高出皮面，大小、形态不一，常伴有腹痛、关

节痛、浮肿等表现者多见于过敏性紫癜。该患儿主要表现为

两下肢紫癜，无其他出血的表现，伴有浮肿，曾有短暂的腹

痛史，考虑过敏性紫癜可能性较大。

⑶病史特点:①9岁男孩,起病。②双下肢对称性紫癜。

③伴浮肿、腹痛。④无机体其他出血的表现。

体格检杳

1.结果:

T37c，P82次/分,R28次/分，。

神志清楚，营养发育良好，无贫血貌;臀部以下双下肢皮

肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性

分布，压之不褪色;浅表淋巴结无肿大;双眼睑稍浮肿，巩膜

无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼擦动，

口唇无紫绀，咽无充血;颈软，双肺呼吸音清晰，未闻有哪些信誉好的足球投注网站复

制|“发逆率82次分，律齐，未闻杂音﹔腹平软，无压痛，

肝脾肋下未及，腹水征(-)﹔四肢活动正常，各关节无肿胀;

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生殖器无畸形，阴囊无