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绩效退款申请书范文

申请人信息：

姓名：[申请人姓名]

部门：[申请人所在部门]

职位：[申请人职位]

联系电话：[申请人联系电话]

电子邮箱：[申请人电子邮箱]

申请日期：[填写具体日期，例如2023年XX月XX日]

一、申请背景与目的

尊敬的[公司/机构名称]管理层：

您好！

我谨代表[申请人所在部门/团队]，依据双方于[合同签订日期]签订的《[项目名称]合作协议》（合同编号：[合同编号]）中的相关条款，就[项目名称]的绩效退款事宜，正式向贵司提交本申请书。鉴于项目执行过程中出现的特定情况，我们认为符合合同约定的退款条件，特此申请绩效退款。

本申请旨在明确项目执行过程中的实际情况，阐述退款请求的合理性，并提供充分的证据材料以支持我们的申请。我们期望通过本次申请，能够与贵司达成共识，确保双方权益得到妥善处理。

二、项目概况与执行情况

项目名称：[填写具体项目名称]

项目周期：自[项目开始日期]至[项目预计结束日期]（实际结束日期可能因项目进展而有所调整）

项目目标：

[目标一]：详细描述项目的核心目标，如提高生产效率、优化业务流程、提升客户满意度等。

[目标二]：列出项目的次要目标，如降低成本、增强品牌影响力、拓展市场份额等。

4.项目执行情况：

项目启动阶段：简述项目启动阶段的工作内容，如组建项目团队、制定项目计划、召开启动会议等。

项目实施阶段：详细描述项目在执行过程中的关键节点、已完成的工作任务、遇到的挑战及采取的应对措施。包括但不限于技术难题的攻克、团队协作的优化、项目进度的调整等。

项目监控与评估：阐述项目监控与评估的方法和结果。包括定期的项目进度汇报、绩效评估会议、关键绩效指标（KPIs）的跟踪与分析等。

5.项目成果与影响：

已达成成果：列出项目执行过程中已取得的显著成果，如生产效率的提升、成本的降低、客户满意度的提高等。

未达成目标分析：针对项目中未达成的目标，进行深入分析，明确原因，并提出改进措施。

三、绩效评估与退款条件符合性

绩效评估标准：

根据合同约定的绩效评估指标，列出具体评估标准及要求。这些标准应涵盖项目的关键绩效领域，如时间进度、成本控制、质量达标、客户满意度等。

2.实际绩效评估结果：

对照评估标准，客观描述项目在实际执行中的表现。包括已达成与未达成的目标，以及达成或未达成的原因分析。

提供具体的绩效评估数据，如时间进度的延误情况、成本超支的百分比、质量不达标的具体案例等。

3.退款条件符合性分析：

明确指出项目执行中哪些方面未达到合同约定的绩效标准，以及这些未达到标准的情况如何符合退款条件。

引用合同中的具体条款，说明退款条件的具体要求，并阐述项目实际情况与这些要求的符合程度。

4.退款金额计算：

依据合同约定的退款比例及实际未完成的工作量，详细计算应退金额。

提供退款金额的计算公式、数据来源及计算结果，确保计算的准确性和合理性。

四、退款请求与理由

基于上述背景、项目概况及绩效评估结果，我们正式向贵司提出绩效退款请求。具体请求如下：

请求退款金额：人民币[填写具体金额]元（大写：[填写大写金额]）。

退款理由：

1.项目执行过程中，由于[具体原因，如技术难题、市场环境变化、内部资源调配等]，导致项目未能完全达成合同约定的绩效标准。

2.根据合同中的退款条款，我们有权在项目未能达成预定绩效时申请退款。

3.我们已提供充分的证据材料，包括项目执行报告、绩效评估报告、退款金额计算明细等，以支持我们的退款请求。

五、后续沟通与安排

为确保退款事宜的顺利推进，我们提出以下后续沟通与安排建议：

建立专门沟通渠道：

建议双方建立专门的沟通渠道，如定期召开退款协调会议、设立专项联系人等，以便及时沟通退款事宜的进展和存在的问题。

2.明确审核流程与时间节点：

请贵司明确退款申请的审核流程、责任部门及时间节点，以便我们能够及时了解审核进度并做好相应准备。

3.提供补充材料：

如贵司在审核过程中需要补充材料或信息，我们将积极配合提供，确保退款申请的顺利进行。

4.签署退款协议：

如双方就退款事宜达成共识，我们将尽快与贵司签署退款协议，明确退款金额、退款方式及时间等具体事宜。

六、申请人声明与承诺

本人保证本申请书中所陈述的事实真实、准确，所提供的证据材料完整、有效。如有任何虚假或遗漏，本人愿意承担相应的法律责任。

同时，本人承诺在退款事宜处理过程中，积极配合贵司提供必要的补充材料或信息，确保退款申请的顺利进行。如有任何疑问或需要进一步沟通，本人将随时通过提供的联系方式与贵司保持联系。

七、联系方式

如有任何疑问或需要进一步沟通，请随时通过以下方式联系我们：

联系电话：[申请人联系电话]

电子邮箱：[申请人电子邮箱]

通信地址：[申请人通信地址]

申请人签名：__

日期：__