脑血管疾病系列.pptx

脑血管疾病知识

目录脑血管解剖学概述1423动脉粥样硬化概述及常见危险因素短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中

脑部的结构和功能

脑的动脉系统颈内动脉系统01椎-基底动脉系统02大脑前动脉03大脑中动脉04大脑后动脉05前循环06后循环07

Willis环（大脑动脉环）Willis环是脑循环的一个特征，当一侧的颈内动脉或椎动脉堵塞时Willis环也可保证所有脑内动脉血流的连续性

内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血脑动脉：特点：脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。大脑血管结构特点

脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg可自动调节

颈内动脉系统发生血栓后的症状颈内动脉系统血栓：出现对侧中枢性瘫痪、面瘫、舌瘫和对侧感觉减退。如优势半球损害，尚可出现失语。

椎-基底动脉系统发生血栓后的症状椎-基底动脉系统血栓：可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪、闭锁综合征等。因脑血栓而致死亡者，以椎-基底动脉血栓最常见。基底动脉基底动脉

目录2动脉粥样硬化概述及常见危险因素4脑血管解剖学概述13短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中

动脉粥样硬化血栓形成是突发的，不可预测的动脉粥样硬化斑块破损，导致血小板活化、血栓形成，是引起心肌梗死、缺血性卒中及血管性死亡的病理基础，是全球导致死亡的主要原因。动脉粥样硬化血栓形成(AT)病理特点及血小板关键作用

病理特点及血小板关键作用动脉粥样硬化斑块形成

破裂的斑块常有较大的脂核，较薄的帽盖，巨噬细胞核和平滑肌细胞破裂多发生在斑块与动脉壁交界处破裂时，血液从动脉进入脂核，内皮下组织中的物质（如胶原）则暴露出来，启动血栓形成过程01动脉粥样硬化斑块02病理特点及血小板关键作用03

动脉粥样硬化斑块发展过程* PeripheralvasculardiseaseAdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374andFusterV.VascMed.1998;3:231-239.YouthAgeThrombosis复杂病灶04Riskfactors5502Atherosclerosis3505纤维斑块（粥样硬化斑块）Elderly03脂质条纹4501正常动脉25

动脉粥样硬化血栓形成的危险因素不可干预的危险因素年龄性别种族家族史遗传可干预的危险因素吸烟/缺乏锻炼高血压高血脂糖尿病、代谢综合征与肥胖炎症/感染高同型半胱氨酸血症

目录3短暂性脑缺血发作4脑血管解剖学概述12动脉粥样硬化概述及常见危险因素缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作定义中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范，2016，5短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack，TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。TIA与缺血性卒中有着密不可分的联系，大量研究显示，TIA患者在近期有很高的卒中发生风险。TIA是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。

TIA传统定义与新定义比较中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范，2016，52009年AHA对TIA定义进行了更新，新TIA定义认为有无梗死病灶是鉴别诊断TIA和脑梗死的唯一依据，而不考虑症状持续时间，新的定义淡化了“时间一症状”的概念，强调了“组织学损害”。TIA传统定义与新定义比较

TIA的发病机制血流动力学改变颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄的基础上，血压急剧波动导致原来依靠侧枝循环的脑区发生一过性缺血。TIA的发病机制微栓塞微栓子阻塞小动脉导致其供血区域脑组织缺血，栓子破碎移向远端或自发溶解时症状缓解。特点发作频率通常密集，每次发作持续时间短暂，一般不超过10分钟。发作频率通常稀疏，每次发作持续时间一般较长，如果持续时间超过30分钟，提示微栓子较大，可能来源于心脏。

椎-基底动脉系统03最常见的是眩晕、平衡障碍，眼球运动异常和复视。跌倒发作短暂性全面遗忘症双眼视力障碍发作颈内动脉系统02临床表现与受累血管分布相关一般特点01好发于中老年人，男性多于女性多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等危险因素发病突然，持续时间不超过24小时，不留后遗症反复发作，每次发作表现相似TI