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《内经》治未病观

治未病一词最早见于《黄帝内经》，《素问·刺热》曰：“肝热肾

热，颐先赤。

病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《素问•四气调神大论》

中曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫

病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦

晚乎?”。以“渴而穿井，斗而铸锥”为喻，形象地说明治未病的医学

思想，这里所说的“不治已病治未病”的原则，并不是说中医不治疗

已经发生的疾病，而是强调不应只注意已发生的病，更重要的是把

“注意力”放在有可能即将发生的疾病上，体现了治未病的观点。

《黄帝内经》中治未病的观点主要体现在：未病先防、既病防变、

病中防逆转、瘥后防复发四个方面。下面我从疾病的发生、发展、传

变、复发四个方面分述之。

一、未病先防-防止疾病的发生

未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防

止疾病的发生。在中医学中，医者的最高境界就是在疾病发生之前采

取正确的预防措施，防止疾病的发生。如何才能做到未病先防?《素问

•刺法论》中曰：“正气存内，邪不可干”，说明“治未病”的主要内

容是内存正气。

1.增强正气

《素问•上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和

于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其

天年。”增强自身体质，提高人体正气，从而增强机体的抗病能力，

进而能达到形与神俱、终其天年。“人体正气”是决定疾病是否发生

发展的关键因素。《灵枢·百病始生》更具体指出：“风雨寒热，不得

虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独

伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得乃客其形”。《素问•评

热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”;《素问·生气通天论》“内外调

和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”均突出“正气”对疾病与健

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康的主导性思想。

2.顾护肾脏

肾为先天之本，《素问•六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之

本，精之处也。”肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促

进全身脏腑阴阳，肾又称五脏阴阳之本。肾精、肾气关系到人体的生

长、发育、生殖等功能及机体阴阳平衡的调节。护肾保精而使人体精

气充足、形健神旺，达到正气存内、邪不可干。《黄帝内经》明确提

出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要因素。精藏于肾，《素

问•上古天真论》曰：“入房过度则伤肾”，“醉以入房，以欲竭其精，

以耗散其真。不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，

故半百而衰也。”因此，欲得长生需保精，保精则必节欲，同时注重

生活起居规律，才能延年益寿。

3.调神养性

《素问•举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲

则气消，恐则气下…惊则气乱…思则气结。”精神情志活动，与人的生

理、病理变化有密切的关系。情志活动异常影响脏腑气机，导致脏腑

气机升降失常，从而继发多种疾病。《素问•上古天真论》曰：“恬淡

虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”，思想安闲清静，没有杂念，

精神守持于内而不使外耗，则疾病无以生。《灵枢·百病始生》曰：

“喜怒不节，则伤脏”，“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤

肾。”精神活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响五脏的

生理功能。调神养性是人类调节自己的情志，以适应环境变化，保证

身体健康的重要方法。故精神调养是防病的重要环节，同时精神情志

的不畅也能使人生病，所以无论是防病还是治病都要注意到精神对机