《中医骨伤科学》课件—— 肋骨骨折的治疗.pptxVIP

中医骨伤科学肋骨骨折的治疗

肋骨共12对，前与胸骨、后与胸椎相连构成胸廓，可以保护胸腔组织及器官。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，其中第4～7肋容易发生骨折。由于骨质疏松，老年人肋骨韧性及硬度减弱，容易骨折。

诊断要点一治疗二

01诊断要点

一、诊断要点高处坠落、重物挤压或直接打击等胸部外伤史；或有剧烈咳嗽、打喷嚏后胸壁剧烈疼痛的病史；伤后局部肿胀、疼痛，有血肿、瘀斑，骨折处有压痛或畸形，有时可有骨擦音；胸廓挤压征阳性；多根双处肋骨骨折时，出现反常呼吸；X片正、侧位，CT可确定骨折部位和移位情况，还可查明有无气胸或血胸。

一、诊断要点肋骨骨折CT片

02治疗

坐位整复法：嘱患者正坐，助手在患者背后，将一膝顶住患者背部，双手握其肩，缓缓用力向后方拉开，使患者挺胸，并配合医生调整呼吸，术者一手扶健侧，一手按定患侧，用推按手法将高凸部分随呼吸运动将凸起处按平。若肋骨后侧骨折，助手扶住胸前，令患者挺胸，术者立在患者背后，用推按手法将断端矫正。二、治疗（一）复位

少数肋骨一处骨折可采用，即用胶布固定胸壁，限制胸壁的呼吸运动，减少骨折端活动，可达到止痛的目的。该方法手法简便，取材容易，粘得正确，可以减轻骨端摩擦及疼痛，但其缺点为固定不牢，妨碍呼吸，不利咳嗽、咯痰，应用不当可反促成骨折移位。因此对多根肋骨骨折、老年及肥胖病人不宜使用本法。二、治疗（二）固定方法01.胶布固定法

适用于多发肋骨双折，肋骨牵引术是在浮动胸壁的中央选择1条～2条可以吃力的肋骨，在局麻下用钳夹住内陷的肋骨，通过滑动牵引来消除胸壁浮动，重量为0.5公斤～1公斤，时间为1周～2周。二、治疗（二）固定方法02.肋骨牵引术

二、治疗（三）药物治疗初期应活血化瘀、理气止痛。伤气为主者，宜理气止痛，佐以活血祛瘀，可选用理气止痛汤、金铃子散、柴胡疏肝散，气逆咳喘者加瓜蒌皮、杏仁、枳壳等；伤血为主者，宜选用活血祛瘀，佐以理气止痛，可选用复元活血汤、和营止痛汤、血府逐瘀汤加减，痛甚者可加云南白药或三七，咯血者可加白及、仙鹤草、血余炭等；气血两伤者，宜活血祛瘀，理气止痛并重，可用顺气活血汤加减。中期宜补气养血，接骨续筋，可选用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隐隐作痛或陈伤者，宜化瘀和伤、行气止痛，可选用八珍汤合柴胡疏肝散。

二、治疗（四）功能锻炼整复固定后，病情轻者可下地自由活动，重症需卧床者可取半坐卧位（斜坡卧位）；肋骨牵引者取平卧位，进行腹式呼吸运动，待骨折处基本稳定后方可下地活动；鼓励患者轻咳排痰，注意保护伤处。

二、治疗（五）手术治疗适应症：多根肋骨骨折引起浮动胸壁，出现反常呼吸，且患者不能充分换气和有效排痰时，可行开放复位内固定术。如不锈钢丝捆扎和缝扎固定，或克氏针作髓内固定。

二、治疗（1）整复固定后，注意保持适当体位，重症需卧床的患者多取半坐卧位，如需做肋骨牵引，则取平卧位。（2）鼓励咳痰，防止肺部感染，若痰浓稠难咳，可用排痰药或雾化。（六）预防调护

一、肋骨骨折基本概念骨折分型二、治疗复位固定方法药物治疗功能锻炼手术治疗预防调护

哪些人容易出现肋骨骨折的现象？肋骨骨折的分类有那些？治疗肋骨骨折的常见方法有那些？

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