肾脏解剖组织结构.ppt

*泌尿系统解剖组织结构遵义市第一人民医院儿科二病区（风湿免疫肾病科）牟义飞熟悉泌尿系统的组成及功能。01掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。02熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。03了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。04学习目标泌尿系统功能及组成多余的水和盐调节水电解质平衡肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成储存尿排出尿生成尿输送尿维持内环境稳定一、肾的形态内侧缘01前面02后面03肾门04上端05下端06蚕豆形07红褐08软09光滑10二、肾的位置贴于腹后壁01脊柱两侧02腹膜后方03两肾排成八字形0411胸椎下缘0112胸椎上缘02第2腰椎下缘03第3腰椎上缘04肾门平第一腰椎05左肾06右肾07上端08下端12肋斜过左肾中部竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊肋角）为肾门在腰区的体表投影称肾区右肾上部三、肾的被膜四、肾脏剖面结构肾椎体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏肾盂肾乳头孔髓质皮质01腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足月儿6cm至成人12cm。03肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。04肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。02表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。05肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。肾脏解剖特点肾脏组织结构肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段肾单位根据肾小体所在部分及结构特点：浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。肾单位球外系膜细胞基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管肾间质间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。特殊结构（肾小球旁器）血流量占心输出量的1/5~1/4，其中的94%在肾皮质；肾血流量大，但分布不均，主要在皮质01肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球小动脉——肾小管与集合管周围毛细血管网——静脉肾小球毛细血管网血压高——有利于滤过肾小管与集合管周围毛细血管网血压低——有利于重吸收。肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大：02肾脏血液循环特点肾脏血液循环特点肾脏生理功能肾小球滤过肾小管重吸收、排泌内分泌功能03分泌激素:肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）前列腺素族促红细胞生成素降解部分内分泌激素保持机体内环境稳定02调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节电解质酸碱平衡生成尿液01水、代谢产物、废物*