能量代谢和体温(IV).ppt

传导散热：指体热直接传给与机体相接触的较冷物体的散热方式。水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。对流散热：指通过气体或液体的流动来交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于空气（液体）对流速度和温度。衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。蒸发散热：指机体通过体表水分蒸发来散失体热的散热方式。当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一的散热途径。形式：①不感蒸发：又称不显汗。指体中水分直接透出皮肤和呼吸道黏膜，在未形成明显的水滴之前就蒸发的现象。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日（皮肤约占2/3,肺占1/3）。所以临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。第七章能量代谢与体温第一节：能量代谢第二节：体温目的要求:掌握内容：基础代谢与基础代谢率；体温的概念；产热器官和主要产热方式；皮肤的散热方式；体温调节中枢。熟悉内容：影响能量代谢的主要因素；人体正常体温及体温生理变动；体温调节机制。了解内容：机体能量的来源和去路；能量代谢的测定。授课时间：2学时第一节能量代谢概念：指物质代谢过程中所伴随的能量的释放、转移、贮存和利用的过程。机体在新陈代谢过程中:合成代谢：机体不断从周围环境摄取营养物质以合成体内新的物质。分解代谢：机体不断分解自身原有物质，释放能量供给各种生命活动需要。体能量的来源与转化人体不能直接利用外部环境中的热能、电能、光能和机械能等，唯一能利用的能量是蕴藏在食物中的化学能。能量来源主要来源于糖、脂肪和蛋白质氧化分解。糖：占70％左右。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。脂肪：占30％。蛋白质：很少(长期饥饿或消耗极大而体内糖原、脂肪储备耗竭时，才依靠蛋白质分解供能，以维持必要的生理活动)。(二)能量转移和利用1.转移:热能(50%以上)三磷酸腺苷（ATP）：是体内重要的储能物质，又是机体能量的直接提供者。磷酸肌酸（CP）：是ATP的贮存库。2.利用：肌肉收缩、腺体分泌、合成代谢和神经传导等转变热能、机械功二、能量代谢的测定测定原理：机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。因此，测定机体在单位时间内发散的总热量，就可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。测定方法：直接测热法、间接测热法、简便测算法影响能量代谢的主要因素影响能量代谢的因素包括如下几个方面：肌肉活动：骨骼肌活动对能量代谢的影响最为显著。运动或体力劳动可使能量代谢升高，产热量增加。精神活动：人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。(三)食物的特殊动力效应概念：由食物引起机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引起的。各种营养物质的食物特殊动力效应不同：进食蛋白质时产热量增加30％；糖和脂肪增加4～6％；混合性食物增加10％。其产生的机制尚不十分清楚，可能与氨基酸在肝脏氧化脱氨基作用有关。环境温度人体安静状态下，环境温度在20～30℃时，的能量代谢最为稳定。当环境温度低于20℃时，由于寒冷刺激反射性引起肌肉紧张度增加和战栗产热；环境温度高于30℃时，可能由于细胞内化学反应速度加快，出汗以及呼吸、心脏功能增强等因素的作用，使能量代谢增加。?四、基础代谢基础代谢的概念：机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。基础状态：所谓基础状态是指清醒、安静、静卧半小时、空腹12小时以上、室温保持在20～25℃时人体的状态。基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。基础代谢率的衡量标准代谢率的高低与体表面积成正变关系。体表面积的计算方法:公式：体表面积（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(cm)－0.