copd常见合并症的现状及其治疗进展课件.pptVIP

COPD常见合并症的现状及治疗进展;;慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕是一种以气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展，同时伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反响的增加1

COPD是当前全球第4位的死亡原因

COPD是唯一一种致死率持续上升的常见疾病2;有害气体

和颗粒;;;COPD和肺癌具有某些相同的发病危险因素，如吸烟、男性、高龄、粉尘颗粒长期接触等

COPD合并肺癌的发病机制：

遗传背景

慢性炎症反响;研究说明，40%-70%的肺癌患者合并COPD

COPD患者一旦罹患肺癌，其疾病进展比非COPD患者快，合并COPD的肺癌患者比无COPD的肺癌患者预后差;COPD合并肺癌发生率高;荟萃分析结果显示，COPD是肺癌发生的高危因素;咳嗽性质的改变,特别是刺激性呛咳、间歇或持续痰中带血

原有病症持续加重,经2~3周标准治疗后好转不完全

出现固定性胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦、胸腔积液

查体发现单侧局限性固定哮鸣音

出现远处转移病症或肺外表现;COPD合并非小细胞肺癌的主要临床改变;COPD合并非小细胞肺癌的主要胸部X线表现;;尽可能减轻病症

提高生活质量;COPD合并肺癌的治疗建议;COPD合并肺癌患者的治疗方式和预后与疾病诊断的早晚密切相关

早发现、早诊断，开展多学科合作的治疗模式，是提高患者生存质量和预后的关键;;合理、及时的抗炎治疗可以改善肺癌合并COPD患者的预后

抗炎治疗如吸入糖皮质激素类药物，在抑制COPD和肺癌的肺部炎症反响、有效预防控制COPD和肺癌方面有重要作用;;COPD与肺癌有多种相同的发病危险因素1

COPD合并肺癌时，一般不改变COPD的治疗2

吸入糖皮质激素有助于预防控制COPD合并肺癌患者的病症3;;动脉粥样硬化↑;JohnstonAK,etal.Relationshipbetweenlungfunctionimpairmentandincidenceorrecurrenceofcardiovasculareventsinamiddle-agedcohortThorax,2021,63：599-605．;COPD合并心血管疾病的发生率较高;中国COPD患者合并心血管疾病风险高;;在COPD患者中，心血管疾病是重要的死因;COPD合并心血管疾病的现状;;COPD合并症的治疗原那么;COPD合并心血管疾病的治疗建议;关注点;总结;;COPD患者易合并骨质疏松症的原因

年龄较大

肺功能减弱

吸烟

使用糖皮质激素

低氧血症;骨质疏松发生率随气道阻塞程度的增加而升高;;一般情况下，存在合并症不应改变COPD的治疗，合并症应同时予以治疗;COPD合并骨质疏松的治疗建议;AECOPD的治疗选择;为数不多的几项长期研究检验了COPD患者中BMD的变化，结果说明，吸入激素使用3年以上对骨折和BMD无显著影响1

TORCH研究说明，在平安性亚组分析中，接受活性研究药物治疗组和抚慰剂治疗组的骨密度并无显著差异2;雾化吸入布地奈德对患者骨密度无明显影响;COPD易合并骨质疏松症1-2

COPD合并骨质疏松时，一般不改变COPD的治疗3

COPD患者长期使用吸入糖皮质激素对骨密度无明显影响4-5

;;COPD合并糖尿病的机制;糖尿病可严重影响COPD预后的原因

加重营养不良

加重低氧血症

导致凝血功能异常

增加细菌感染时机;血糖水平影响AECOPD的死亡率;COPD合并糖尿病患者死亡风险更高;;一般情况下，存在合并症不应改变COPD的治疗，合并症应同时予以治疗;COPD合并糖尿病的治疗建议;2021版GOLD推荐糖皮质激素用于COPD

急性加重期的治疗;雾化吸入布地奈德对血糖影响比静脉糖皮质激素更小;COPD易合并糖尿病，并严重影响患者预后1-3

COPD合并糖尿病时，一般不改变COPD的治疗4

雾化吸入布地奈德用于COPD急性加重期治疗时，对血糖影响比静脉糖皮质激素更小5

;谢谢！