复旦大学中医肿瘤.pptVIP

ZakimCenterforIntegrativeTherapiesOpenedinNovember2000.NamedinmemoryofLeonardP.ZakimPatientswithpain,fatigue,anxiety,othersymptoms(e.g.,nausea,neuropathy)Dec,6,2006-Nov,7,2007visitsAcupuncture:1309Massage762Reiki97Musictherapy2Nutrition886

ClinicalobservationAcupunctureclinicMassageclinicNutritionobservationReikiobservationMusictherapyobservationQigongobservationfollowed实验研究辨证论治的实验研究根据患者的症候、舌象、脉象，按照中医理论归纳、分析、用中药进行辨证论治。抗癌药物筛选有抑瘤作用的中药多味药物组成的复方在动物的抗癌筛选中，不一定有抗癌的作用。但在治疗癌肿患者又可见到疗效。中医对肝癌的认识中医文献无肝癌名称有类似肝癌的临床表现,散见于历代文献“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“肝积”病因病机：气滞血淤湿热蕴结肝肾阴衰正气虚衰辨证论治气滞血淤湿热内蕴阴虚内热辨证论治的探索

－－健脾理气法治疗肝癌癌肿患者的辨证论治特点1癌肿患者有无证可辨的现象，即患者可以没有症状，也没有脉、舌方面的异常。2癌肿患者，特别是晚期患者，可以出现众多的症状，如何抓住主要环节，予以辨证，尚待深入探索。3即使按照传统理论，辨证明确，论治合理，但疗效也不一定理想，即癌肿仍难消失。因此，癌肿领域的辨证论治甚有探索的必要。对于前两点，即“无证可辨”或“症状众多”的问题，应从癌肿的整个演变过程着手，抓住主证，确立病机，然后论治。至于后一点，即疗效问题，应从明确适应证着手。以原发性肝癌为例原发性肝癌早期，可以“无证可辨”，至中期以后，则症状众多。从肝癌整个演变过程看，国内肝癌多数与乙型肝炎有关。较普遍的传变规律：乙型肝炎病毒感染→肝硬变→甲胎蛋白升高→临床有肝癌体征→晚期。在乙型肝炎慢性活动期至肝硬变，多数已可有脾虚的表现，至甲胎蛋白升高时，脾虚、气滞的症状已较明显。腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、肝区疼痛、发热我们对于慢性乙型肝炎及早期肝硬变，常用健脾方剂治疗。我们曾在人群普查时发现的甲胎蛋白升高者，予健脾理气方治疗，其2年内的肝癌出现率远低于未用中药治疗组。肝癌的主要病机为脾虚，予以健脾方剂治疗，肝癌生存率较高。肝癌的治疗现状治疗肝癌的治疗现状概述早期肝癌患者的治疗首选治愈性治疗方案手术切除、肝移植、局部消融覆盖约30－40％的HCC早期患者中晚期肝癌患者：70%肝动脉化疗栓塞（TACE），对部分患者有益结合放疗、中药可提高生存率分子靶向治疗ZhouXDetal.Cancer2001;91:1479LlovetJM,etal.Lancet2003;362:1907–17LlovetJMandBruixJ.JHepatol2008;48:S20-S37肝癌的治疗热点－分子靶向治疗索拉非尼（sorafenib）一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。抑制肿瘤细胞增殖和抑制肿瘤新生血管形成的双重作用。因SHARP与Oriental研究结果，索拉非尼被确认为晚期肝癌的一线标准治疗。靶向治疗存在的问题及展望一个误区——认为靶向治疗的毒性会比较小注意，大多数病人在用药期间还是出现了不同程度的毒副反应，常见的有恶心、腹泻、乏力、蛋白尿、高血压和痤疮样皮疹，尤其是皮肤系统的反应。分子靶向抗肿瘤治疗，并非对所有病人均有效，且临床有效性也不尽人意。肿瘤的高度异质性可能是临床有效率低的原因。因此，寻找特定肿瘤分子标记物，选择敏感人群，从根本上实现量体裁衣的个体化治疗势在必行。肝癌的中医治疗作为综合治疗的一部分，与手术、放化疗同用目的是增效减毒。减轻放疗、化疗的不良反应，使患者能较顺利地完成疗程。在一定程度上提高放疗、化疗的疗效。提高远期疗效。作为主要的治疗方法，针对不适合手术、放化疗的患者。目的是改善症状和提高生存质量，同时控制癌肿使患者长期带瘤生存。对某些终末期肝癌患者目的是减轻症状，在一定程度上改善患者的生存质量。原发性肝癌服用及不服用中药的生存期比较患者人数中位生存期