肾综合症出血热.ppt

临床表现-少尿期(oliguriaperiod)少尿及尿闭尿毒症临床表现-少尿期高血容量综合征*脉搏洪大01血压进行性增高02脉压差增大03表浅静脉充盈及颈静脉怒张04心音亢进05红细胞、血红蛋白及红细胞比容下降06可诱发心衰肺水肿，脑水肿、脑疝等07临床表现-多尿期(polyuria)*多尿多尿期临床特点移行期多尿早期多尿后期多尿期常见危重征候群严重感染大出血继发性休克临床表现-恢复期(restorationstage)01临床表现-并发症(complications)02腔道出血高血容量综合征心肺功能不全中枢神经系统合并症继发感染自发性肾破裂实验室检查(labexam)01血常规尿常规生化检查血清学检查02血常规(bloodroutine)*2017WBC：012018中性粒细胞022019异形淋巴细胞032020RBC：042021Hb：052022Platelet:06尿常规(urineroutine)*尿蛋白红细胞白细胞管型尿中膜状物生化检查*血气分析离子肾功能出凝血功能检查肝功能血清学检查*215HFRS抗体检查：IgM免疫荧光法(IFA)：4HFRS抗原检查：3IgG6ELISAHFRSAntigensinVeroE6Cells(11)HFRSAntigensinMouseLung诊断(diagnosis)*126543流行病学资料临床表现实验室检查血常规尿常规HFRS特异性抗原或抗体123456治疗(treatment)

总的治疗原则三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治疗。早期抗病毒治疗。综合液体疗法。对休克、肾功能不全、出血等进行综合性预防性治疗。针对本病并发症的特殊性采取相应的治疗。0103020405治疗(treatment)

一般治疗01早休息：发病后应立即卧床休息，减少活动；就近治疗，避免长途转送03症治疗：呕吐：灭吐灵，维生素B6100mg；严重者非那根02热量供应：对消化道明显者，通过静脉补充必要的水、糖及电解质治疗-抗病毒治疗及免疫调节治疗病毒唑(三氮唑核甘，Ribavirin)用法：病毒唑10-15mg/kg/day，10%葡萄糖250ml中，Bid静脉输入，疗程5-7天干扰素-α：100万单位×3-5天300万单位×3-5天人恢复期血清：免疫球蛋白：治疗-补液原则*平衡盐液为主，辅以胶体液水肿-多输胶体液，晶体液不宜过多。脱水-以晶体液为主。出血及严重贫血者-鲜血，血浆或白蛋白重病人-白蛋白、血浆肺部有渗出者，慎用晶体液，用白蛋白。治疗-补液量*发热期：发热早、中期：500-1000ml。发热末期：1000-1500ml。(注意三期重叠病人)低血压休克期：低血压倾向：1500-2000ml；低血压：2000-3000ml；休克：3000-3500ml。少尿期：出量+500ml。肾综合征出血热

HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS

流行性出血热

EpidemicHemorrhagicFever,EHF阜阳市二院感染科丁保民由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病啮齿动物携带和传播基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害主要临床表现：发热、出血、肾脏损害五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期肾综合征出血热病毒（HFRSV）属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）汉坦病毒属（Hantavirusgenus）统称汉坦病毒（Hantaviruses,HV）病原学(pathogen)病毒电镜图

及模式图直径78～210nm，平均122nm病原学(pathogen)能在人和多种动物细胞中培养和繁殖：

小白鼠乳鼠，黑线姬鼠，大白鼠，地鼠，长爪沙鼠等病毒感染可引发人体强烈而迅速的免疫应答，表现为病程早期（2～5病日）出现IgM和IgG毒力与致病性及有关因素取决于病毒的特性和细胞或机体的易感性和反应性。0102流行病学(epidemiology)

传染源和宿主动物02啮齿动物(Rodent)：姬鼠属(Apodemus)：黑线姬鼠，大林姬鼠家鼠属(Rattus)：褐家鼠，小家鼠，黄胸鼠仓鼠科(Cricetida